痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。多数患者处于无症状高尿酸血症期，只有约 5%～12% 的患者最终会痛风发作。因此大部分患者终生无明显症状，发作时主要表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变症状等。常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
第一类、抑制尿酸生成的药物。
1、非布司他片用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响。注意事项:肝肾功能不全者应当遵医嘱服用。
2、别嘌醇用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；反复发作或慢性痛风者；痛风石；尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；有肾功能不全的高尿酸血症。
注意事项:不能作为抗炎药使用,可再次诱发并加重关节炎急性期症状，常需要在急性期两周后服用，有肾、肝功能不全及老年人、儿童应遵医嘱用药，需定期检查血象及肝肾功能，不宜与铁剂同服。孕妇及哺乳期妇女：禁用。
第二类，促进尿酸排泄的药物。
1、苯溴马隆，对于严重肾脏疾病患者，也就是说如果我们慢性肾脏病处在三期以下，也可以服用，但是效果往往较差。一般来说患者服用苯溴马隆没有明显的不良反应，毒性作用比较轻微，对肝功能肾功能的影响较小。
注意事项:急性痛风发作期不要用药，用药期间大量饮水。请不要少于1500~2000ml。
2、苯碘达隆，在肾移植患者中降尿酸效果是优于别嘌醇。
3、氯沙坦这个药物主要是降压药物。也有促进尿酸排泄的作用。
4、丙磺舒只能用于肝肾功能正常的患者。
注意事项:刚开始用药，可诱发痛风发作，老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等慎用，用药期间大量饮水。
第三类，非甾体抗炎药。
塞来昔布，依托考昔，美洛昔康，吲哚美辛等是治疗痛风急性期首选药物，可有效缓解疼痛。
注意事项:对胃肠道粘膜刺激性大，常需加用护胃药物，可能影响凝血功能，可能加重肾功能，小剂量阿司匹林可使尿酸水平升高。
第四类，糖皮质激素。
强的松，甲泼尼龙等，可用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药、肾功能不全的痛风急性期患者。
注意事项:不能长期服用，遵医嘱服用。
第五类，抗白细胞趋化药物。
秋水仙碱，为抗痛风、抗肿瘤药。用于治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
注意事项:不良反应多，胃肠道不适症状，肌肉、周围神经病变，骨髓抑制，休克，致畸，脱发、皮疹、发热及肝损害等。
第六类，碱化尿液类。
碳酸氢钠片，枸橼酸钾等。
注意事项:可增加胃内压，嗳气，长期服用致碱血症，可能诱发心力衰竭和水肿，需要定期监测电解质，对磺胺类药物过敏禁用，肾功能不全及酸碱失衡者禁用。
第七类，促进尿酸分解药物。
拉布立酶，为重组尿酸氧化酶。用于治疗和预防血液恶性肿瘤患者的急性高尿酸血症，尤适用于化疗所致高尿酸血症。
注意事项:常见的不良反应有发热、恶心、呕吐和皮疹。对本品过敏者、妊娠期妇女和G6PD缺乏者禁用。
第八类，中药及中成药。
1、补肝益肾的中药
肝肾阴虚型的痛风，会伴随着眼睛干涩、关节疼痛、手心脚心发热、发烧盗汗、便秘、血尿等症状，此时可以应用补肝益肾、活血清利的中药辨证治疗，通过滋补肝肾缓解病情，可选择六味地黄丸、左归丸等。
2、健脾益肾的中药
脾肾气虚型的痛风会出现气短乏力、四肢冰凉、恶心腹胀、足跟疼痛等不适症状，此时可以应用健脾益肾、温阳散寒的中药调理，改善脾肾气虚症状，也能很好的缓解痛风病情，可选择参苓白术散，人参健脾丸，四神丸等中成药。
3、化痰散结的中药
痰瘀阻滞型的痛风会出现关节肿痛、局部畸形发红、脸色发黄、浑身无力等症状，抽取关节液时还能发现痛风石。此时可以服用化痰散结、活血通络的中药治疗，改善痰瘀阻滞症状，也能很好的缓解痛风病情，临床常用(半夏、天南星、白芥子、皂角刺，还有猫抓草、浙贝母、夏枯草、玄参、昆布、海藻、海浮石)。
4、清热利湿的中药
风湿热痹型的痛风会伴随着发烧、怕风、关节肿痛、尿频、尿痛、尿少等不适症状，此时可以应用清热祛风、通络利湿的中药进行治疗，也可以缓解病情，临床常用有益肾蠲痹丸、痛舒片、当归拈痛丸、复方伸筋胶囊等。
5、清热利尿的中药
对痛风患者来说，如果能减少因痛风引起的血热血燥，增加尿量的排出，降低血尿酸的浓度，就可以缓解病情。所以出现痛风时，也可以应用清热利尿的中药治疗，减少尿酸在关节处的沉积，缓解关节疼痛症状，临床中常用四妙丸、痛风舒片、痛风定片等。
6、通淋排石的中药
痛风患者关节处会有疼痛症状，与痛风石的反复刺激有一定的关系，如果能适当的服用一些通淋排石的药物，促使痛风石溶解、排出，也可以缓解疼痛症状，临床常用金钱草，海金沙，鸡内金，排石颗粒等。
痛风的防治关键就是降低血尿酸水平，目前最有效的药物包括抑制尿酸生成的非布司他、别嘌醇，以及促进尿酸排除的苯溴马隆，如果将众多治疗痛风的药物比作江湖门派，那么别嘌醇和苯溴马隆好比江湖上人们尊重的少林寺和武当，非布司他则是新兴崛起的日月神教。
1.三大药物的作用机理区别
别嘌醇和非布司他机理相同，因此选择药物选用其中一种就可以。别嘌醇和非布司他主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤转变为黄嘌呤，进而转变成尿酸的过程受阻，使尿酸生成减少，属于抑制尿酸生成药物。
苯溴马隆是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄来降低血尿酸和减少组织中尿酸结晶的沉着，所以属于增加尿酸排泄药物。
2.用法用量区别
别嘌醇口服通常一日200-300mg，分2-3次服用，但初始剂量为50mg，1日1-2次，每周递增50-100mg。
非布司他40-80mg/日，每日一次，起始剂量推荐为40mg，每日一次。
苯溴马隆每次50mg，每日1次，最大可增加至100mg/日。
3.适用人群区别
别嘌醇和非布司他适用于原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多的患者，同时也可用于伴有肾功能不全、痛风性肾病、痛风石形成和尿酸性肾结石的患者。别嘌醇在美国受欢迎程度比中国高，原因是包括国人在内的亚裔人群携带HLA-B*5801易感基因的比例远高于其他人群，因此容易发生严重皮疹的不良反应。因此如果有条件做基因检测，HLA-B*5801易感基因阳性的人群建议选用非布司他，不用别嘌醇。
少侠非布司他和别嘌醇本是同一门派，江湖资历远远不及别嘌醇，但潜力巨大，目前已经展现良好的药效和较少的副作用，随着临床使用经验的积累，未来必将大有作为。
苯溴马隆主要适用于肾功能正常或轻度肾功能不全及无肾结石患者，当患者肾小球滤过率＜20ml/min或有肾结石时禁用。
4.不良反应区别
非布司他由于上市时间较晚，其总体安全性较高，药物不良反应主要有肝功能异常、恶心、关节痛及皮疹等。
别嘌醇过敏反应比较突出，皮疹发生率为3%-10%，轻者可有瘙痒性丘疹或荨麻疹，重者可发生剥脱性皮炎和表皮坏死。其严重程度与患者基因型有关，指南建议当患者HLA-B*5801基因阳性时禁止使用别嘌醇。
苯溴马隆不良反应主要为肝毒性，曾有爆发性肝衰竭的报道，可能与长期用药相关，另有恶心、呕吐等胃肠道反应和皮疹等过敏反应。作为江湖中唯我独尊的少林寺，苯溴马隆曾经因为肝损害的问题受到声誉地位上的重创，险些因此退出江湖，后依赖功力深厚的药物疗效得以继续在江湖占据一席之地。因此，广大痛风朋友需要记住苯溴马隆使用禁忌：苯溴马隆不能用于痛风急性发作期、中重度肾功能损害患者、妊娠及哺乳妇女等人群；使用苯溴马隆后，更多的尿酸会通过尿液排出，每天喝水不少于2升。初始低剂量使用，使用过程中检测肝功能。
5.与食物相互作用区别
在服用别嘌醇期间饮酒、喝浓茶、咖啡以及碳酸饮料均可降低别嘌醇药效。服用苯溴马隆同时饮酒，可能会诱发或加重尿酸盐结晶尿和急性尿酸性肾病。非布司他给药时，无需考虑食物和制酸药的影响，但饮酒、浓茶等同样可降低其药效。
总之，作为江湖三大门派的顶尖高手，它们都是治疗高尿酸血症的常用药物，都能有效降低血尿酸水平，但在临床应用中还是需要根据患者的病情及高尿酸血症分型，以及患者个体情况去选择和应用，在使用时，需要在临床医师指导下根据自身高尿酸血症特点、肝肾功能、有无结石甚至基因型等方面去选择更合适、更安全的药物进行治疗。
痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。
继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病I型等。饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。
对于尿酸升高西医如何用药，我就不加赘述了，网上很多，关于中医，也分急性期，缓解期用药，急性期，以治疗红肿热痛为主，缓解期以降尿酸为主。中医虽然降尿酸慢，但是对于肝肾功损伤小。根据我从师经验，很多西医都知道西医药降尿酸肝肾损伤大，所以也在寻求中医医疗，效果不错。同时，对于中医降尿酸有异议的朋友，欢迎来沈阳找我，让你们见识一下，什么叫中医，长期的肝肾损伤，你们自己承担去吧。
痛风发作期间，以止痛为主。过了急性期，需要采取降尿酸。可以试试中药，但要坚持正规中药，不能一个方子包治百人，那肯定是假的。西药，要么是促进尿酸排出，要么是控制尿酸生成。促排以苯溴马隆、丙磺舒为代表抑制尿酸生成以别嘌醇和非布司他为代表，其中非布司他是新药，服用量少，效果好。就是价格稍贵。
用非布司他吧，国产的非布司他是目前国内最好的药了，当然能买到日本的非布司他更好，别嘌呤和苯溴马龙就尽量不要用，秋水仙碱副作用也大，也只是在痛风发作期间用一下而已，不能长期服用。
2、抗高尿酸血症类药物此种药物是目前使用的唯一一种可以抑制尿酸合成的药物。可以减少尿酸生成，降低血液和尿酸中的含量，避免尿酸结晶在关节和软组织内沉积，也可以溶解尿酸结晶。
3、促进尿酸排出药，伴随着痛风石或者高尿酸血症的患者，使用此药能增加尿酸排出量，降低血尿酸浓度，从而快速控制住各种症状。