异地做手术医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

异地就医住院可享受医保报销，具体比例根据居民所在地和就医地区不同而有差异。若在异地就医前经过定点医疗机构转诊，则可以按照较高比例报销。

异地就医的医保报销是指，在居民所在地未参加本地职工医保、居民医保或新农合的情况下，在异地对符合规定条件的疾病治疗进行医保报销。具体比例根据属于居民所在地还是就医地区不同而有差异。在居民所在地未参加本地职工医保、居民医保或新农合的情况下，异地就医的报销比例以跨省异地就医住院补偿标准为准。例如，2021年北京市与上海市的跨省异地就医住院报销标准分别为70%和80%，故在北京市居住且就医于上海市时，报销比例为80%。若在异地就医前经过定点医疗机构转诊，则可以按照较高比例报销。例如，若在该地所在省份保障定点医疗机构就诊且获得转诊凭证，北京市的报销比例可提高至90%。需要注意的是，一些特殊的医疗项目或医保政策可能存在除外情况，需根据具体情况而定。

居民如果不在本地参加职工医保、居民医保或新农合，自费购买商业医疗保险可以享受跨省异地医保报销吗？可以的。根据有关规定，商业医疗保险购买人符合以下条件时，可在跨省异地就医时享受医保报销：未参加本地职工医保、居民医保或新农合；已在商业医疗保险中购买了相关异地就医保险条款，并在保单中注明了异地就医的具体报销比例和范围等信息。在异地就医时需要提供商业保险单据及报销凭证等相关材料。

异地就医的医保报销比例根据居民所在地和就医地区不同而有差异，可以参考跨省异地就医住院补偿标准。如需获得更高比例的报销，可以在就医前经过定点医疗机构转诊。商业医疗保险购买人也可以在异地就医时享受医保报销，需注意购买具有异地就医保险条款并提供相关证明材料。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第五章第四十三条 城乡居民基本医疗保险参保人在本乡、镇可得到相应的医疗保障，在异镇、异县、异市、异省或特区就医的，参保人和符合规定条件的陪护人员，可以按照国家和参保地规定的跨省异地就医住院补偿标准，向参保地申请医疗费用补偿。