高血压最好吃什么药

Question

如题所述

Answer 1

常用的降压药物有：
1
利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2
中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3
肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4
酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5
钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6
血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7
神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8
5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9
复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。

Answer 2

临床常用降压药物具体如下：

1、二氢吡啶类钙通道阻滞剂：代表药物包括苯磺酸氨氯地平、拉西地平、贝尼地平、苯磺酸左旋氨氯地平以及硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，降压效果好，不经肾脏代谢，可以治疗高血压合并肾脏损害、肾功能不全者；

2、β受体阻滞剂：降血压同时可以减慢心率，减轻心肌收缩力，减缓心绞痛发生，可用于高血压合并冠心病、心绞痛以及窦性心动过速者；

3、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物包括福辛普利、贝那普利、培哚普利等，可以减少肾脏产生的蛋白尿，保护肾脏功能；

4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药：如果患者服用血管紧张素转换酶抑制剂后干咳、不能耐受，可以用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物替代；

5、其他：利尿剂、α受体阻断剂。

具体选择何种药物，需要根据患者临床表现决定。