硬化性萎缩性苔藓与白癜风如何鉴别？

Question

如题所述

Answer 1

1. 硬化性萎缩性苔藓，亦称白点病或白色苔藓，是一种罕见皮肤病，多发生于女性绝经期和年轻女孩，通常在青春期后可自然改善，可能与内分泌失调有关。
2. 白癜风与硬化性萎缩性苔藓在发病部位和白斑特征上有所不同。白癜风的皮损形态多样，大小不一，可融合成较大的斑片，白斑边缘常有色素增加，而硬化萎缩性苔藓则好发于肛门、生殖器等部位，亦可出现在颈侧、锁骨上窝、胸背部等。
3. 硬化萎缩性苔藓的皮损特征为象牙白色丘疹，表面可能有黄色或珍珠母状物质。有时丘疹上可见小的角质栓塞性黑点，剥除后留下凹陷，皮损可融合成不同大小和形状的板块，边缘呈红色，界限清晰，表面光滑。
4. 晚期硬化萎缩性苔藓的皮肤外观可能类似羊皮纸。此时，与白癜风的鉴别可能较为困难。
5. 白癜风是由于黑素细胞减少或消失引起，而硬化硬化性萎缩性苔藓则是皮肤角化过度。在硬化性萎缩性苔藓中，毛囊口和汗管口可能有角栓，颗粒层可能变薄但未完全消失。
6. 在角化过度明显的区域，颗粒层可能增厚，棘层减少，表皮突明显减少或完全消失。基底层细胞呈立方形而非圆柱状，液化变性，表皮下和真皮上1/3处的胶原纤维可能出现水肿和均质化，不易着色。
7. 硬化性萎缩性苔藓的皮损处，真皮中层血管周围可见淋巴细胞带状或片状浸润，同时伴有毛细血管扩张和弹力纤维减少或消失。