孩子生病住院3天,保险公司拒绝理赔,你怎么看?

如题所述

保险公司拒绝理赔的情况非常多,一大堆的条款,非专业人士怎么能看得清楚明白?只能任由保险公司销售人员去忽悠。目前保险公司的销售人员是非常不专业的,曾经在一家大型保险公司参加过他们的关于保险的推广和培训。在我的概念里,保险公司工作的销售人员培训应该是专业知识的培训,出乎意料的是他们的培训内容竟然包含的保险条款和专业知识非常少,那么他们培训什么呢?话术!!!客气地说所谓“话术”就是销售技巧,不客气地评价的话所谓“话术”就是忽悠人的套路。跟本山大叔的卖拐有着异曲同工之妙!

我们需要明明白白的保障

再来说说保险公司的产品。保险公司有很多产品,大体上分为两大类,消费型和理财型。每种类型都是经过了高级精算师的精确计算过的。普通的消费都哪里具备那样的专业技能!再加上不专业的销售人员扬长避短的推销,想要不上当很难啊!

我们需要保险吗?确实需要!但是我们消费者究竟需要什么样的保险?我们需要的是保障额度较高的保险。但您去研究一下保险公司的产品。消费型的保险,有很多客户会感到不划算,因为消费型的保险听起来似乎很不划算,它不保本,也没利息!保险公司的推销员也不会给你推荐这类保险,保费低,提成少,赚不到钱啊!

保额保费

理财型的保险是保险公司最热衷于销售的,保费高,提成高啊!消费者常常也会被迷惑,觉得很划算,就当存款了,既有保障,还可以产生利息,在保险公司设计复杂的利息分红的计算方式下,消费者自己都不知道利息到底是多少钱。但是不知道选择理财型保险的消费者们注意到了没?这类保险,往往保费高,保额低,举个例子,某公司推出的儿童险,每年支付5000元保费,交费十年,保额仅为十万。这且不说,重要的是您交的保费十年累计五万元,给您二十年的保障,听起来好像不错?但是您别忘了,给您保二十年,就意味着你的五万元保费要在保险公司存放二十年之久!您想过货币的贬值和购买力吗?您想想二十年前五万元在小城市都可以买套大房子了,但是二十年后的今天,即便在小城市,五万元估计也只能买个卫生间吧。

保险公司的告知也应尽到义务

再来说说理赔,保险公司制定了很多的条条框框,我们普通人不可能有那么严谨的法律知识,投保前了解得那么详细,为什么要强调普通人有告知义务,怎么不反问一下,保险公司的调查义务尽到了吗?如果因为保险公司不调查造成本不能承保的消费者投保,保险公司难道不应承担消费者的损失吗?

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第1个回答  2021-01-28

平时在我们生活中,肯定会有意外发生,所以为了能有一份安全的保障,大多数人都会选择给自己或者是家人买份保险。事情就这样发生了,郑州的张女士就在新华保险公司给自己的小孙女买了份保险。

理赔

在提交理赔申请之后,其实公司有安排相关人员进行排查,但排查到张女士的小孙女在投保之前是有住院病史,所以说公司才拒绝理赔的决定。不过张女士却说在购买保险之前已经告诉过业务员自己的小孙女有住院病史,而且业务员当时也说不影响。记者向庞经理提出质疑:你们有没有向保险业务员核实过这个情况呢?对此庞经理直言:无可奉告。

理赔

最后把问题反映到了当地的保监会,保监会对此也已经介入调查。对此小编想讲的是既然在购买保险前已出具了相应的材料,客户已经如实告知,合同就应该生效。当保险公司的业务人员大意导致失误了,那这个责任就该由客户来买单吗?对此大家怎么看这件事呢?欢迎留言

即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

理赔

为了转移风险,很多人会给自己或者家人买上一份保险,一旦出现意外情况,由保险公司来理赔。从事保险行业的人不在少数,希望从业者能够仔细了解一下保险的内容,跟投保人清楚的讲解,以免理赔的时候出现问题。

很多人都遭遇过保险业务员的推销,没买保险的时候,业务员把险种说得天花乱坠,但往往到了赔付的时候则出现了问题,在这里提醒大家,签合同的时候一定要仔细浏览一下合同的条款,有不理解之处要询问业务员,弄明白是怎么回事,而业务员也要为客户详细的解读。

理赔

第2个回答  2021-01-24

平时在我们生活中,有时候难免会出现一些意外,所以为了能有一份安全的保障,很多朋友都会选择给自己或家人买上一份保险。郑州的张女士就在新华保险公司给自己的小孙女儿买了一份保险,不过小孙女儿生病住院,保险公司却拒绝理赔,这让她感觉买了保险并不保险,一点都没有保障。来看看到底啥情况?

据张女士告知,她给小孙女在新华保险买了一份保险,小孙女突然生病住院需要理赔,但是现在保险公司不给她赔付。理赔决定通知书上面显示的是故意不如实告知。但张女士表示,她并没有隐瞒什么事实,小孙女感冒发烧住了三天院,她当时把病历都拿给保险公司的业务员了,业务员看了后还给经理拍了照。



张女士表示,当时提供资料的时候,保险公司的经理还有业务员都说不需要告知,但是她当时明明把该提供的材料全部递给保险公司业务员了,但是保险公司现在却以这个理由不给她赔付,她认为根本不合理,跟她没有任何关系。所以要求保险公司按照合同继续履行,对孩子住院进行赔付。

那么这件事到底是怎么回事呢?张女士来到新华保险公司。见到保险公司的工作人员,张女士气愤地直言:我当时办理保险的时候,任何人都可以去收这个钱,但是现在出现问题了,你们这个也管不了,那个也管不了,我都已经跑这10趟了,但是到现在你们也不给我解决。对此工作人员安抚了张女士的情绪,让张女士进办公室和庞经理协商处理。

见到庞经理,张女士直言:我把任何的材料都给你们递过去了,是你们说不用告知,让我把材料又拿回来了,到现在还是让我退保。庞经理表示,理赔决定书这一块,公司会有专门的人员负责解答,她不方便接受采访。对此张女士当场反驳:我办保险的时候,咋没有人给我说这么多规定呢?为什么理赔的时候这个规定那个规定都出来了?我交钱的时候你们为啥不让我找这个经理那个经理?

对此庞经理表示,张女士提交理赔申请后,公司也安排相关人员进行了排查,排查到张女士的小孙女在投保前有住院病史,所以说公司才以这种理由下发了拒绝理赔的决定。不过张女士却表示,在购买保险前已经告知过业务员有住院病史,业务员当时说不影响。记者向庞经理提出质疑:你们有没有向保险业务员核实过这个情况呢?对此庞经理直言:无可奉告。

这让人很气愤,当即提出:客户现在有了疑问,你却告诉他无可奉告,那么你的职责是什么?你是不是业务经理?就这一句无可奉告你感觉合适不合适?最起码要给客户解释清楚吧!不过庞经理一直保持沉默。张女士现场也打电话给了业务员,业务员表示,当时张女士提供了材料,但是她也没看,这个确实是她大意了,她确实也有一部分的责任。

那么合同到底存不存在问题?业务员说他大意了,那么作为公司来说,怎么看这个事情呢?我们再次找到庞经理,庞经理查看了一下材料,表示经过他们公司调查核实,排查到了这个病例,根据病历上显示,张女士的小孙女在购买保险前就已经有全血细胞减少的症状,所以说公司认定是存在有带病投保的倾向的,所以说公司才会下达拒绝理赔的通知。

那么当时这份病历有没有提交给业务员呢?对此张女士表示当时她买保险时给业务员看过了,但是业务员看了以后让她带回去了,说是不需要了。对此公司的一名吴经理出面表示,这个事情需要落实一下,如果真的是业务员的责任,他们会对业务员进行处罚,三天之内一旦落实清楚,会给张女士一个明确的答复。

保险公司的业务员也坦言确实是她大意了,但是现在她的这份大意究竟谁来买单?这份保险合同究竟又该作何处理呢?随后也把问题反映到了当地的保监会,保监会也已经介入调查。

既然购买保险前已经出具了相应的材料,客户已经如实告知,合同就应该生效。现在既然是业务人员的大意导致的失误,那么这个责任也不应该让客户来买单。对此大家怎么看这件事呢?大家认为这种情况该不该赔付呢?

第3个回答  2021-01-24
因为孩子生病并不是理赔范围之内,而且这种病是人为有可能是被人打伤之类,并不是属于天灾人祸所为,所以保险公司并不会理赔。
第4个回答  2021-01-24
现在很多保险公司都推出了高额保险,但真正到需要他赔保的时候,总是有各种各样的理由推脱。可以让他少赔一点,他就尽量的少赔一点,其实现在的保险公司也该整顿一下了。
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