双眼急性视神经炎是否还可以医治好？【双眼急性视神经炎】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：WSL，女，43岁，因双眼视力骤降8天于2009-10-06 11：50：00入院（广西壮族自治区人民医院）。患者8天前无明显诱因下突然出现双眼视力下降，无眼红痛、畏光、流泪等症状，即到当地医院就诊，当地医院经检查诊断为“双眼是神经乳头炎”，予甲基强的松龙、复方樟柳碱等药物治疗4天，病情无明显好转，左眼完全失明，建议到我院诊治。我院门诊以“双眼急性视神经病变”收入院。患者字起病以来，一般情况良好，精神、胃纳、睡眠稍差，二便正常，体重无明显改变。患者否认“糖尿病”、“高血压”及“心脏病”等病史，否认外伤、手术史，否认药物食物过敏史。预防接种史不详。各系统回顾无特殊。否认输血史。查体：生命征正常，神志清楚，心肺腹未见异常。专科检查：Vod：HM/眼前，不能矫正；Vos：无光感。眼压：右眼16.8mmHg，左眼结膜无充血，角膜透明，前房轴深4CT，房水透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径5mm。右眼直接对光反射存在，间接对光反射消失；左眼直接对光反射消失，间接对光反射存在。双眼晶状体透明，眼底视盘轻度充血水肿，边界不清，视网膜平复，未见明显出血及渗出，黄斑中心凹可见。双眼球位置正位，运动自如。无法偿头位。外院头颅MRI检查为见明显异常。

住院诊疗经过：
确诊后予高压氧及激素、扩张血管、营养神经等药物治疗，病情有所好转。

出院情况：
查体：Vod：FC、30CM,Vos：HM/眼前。双眼角膜透明，前房轴深4CT，房水透明，虹膜纹理清晰，瞳孔直径4.5mm，直接、间接对光反射存在，晶状体透明，眼底视盘水肿消退，双眼底视盘边界仍稍模糊。眼压Tn。

出院医嘱：
1.带药出院，门诊继续高压氧治疗及激素、扩张血管、营养神经等药物治疗。
2.定期复查。

发病治疗时间：2009.09.29--2009.10.06在当地医院治疗
2009.10.06--2009.10.22在广西壮族自治区人民医院治疗，从2009.10.22出院至今每天到医院继续高压氧治疗。

目前情况：
医院已经不给住院，但是每天都到医院继续高压氧治疗。右眼：35cm之间有物体晃动，可以看到阴影。
左眼：10cm之间有物体晃动，可以看到阴影。
2009.10.06--2009.11.09仅有过5次大便；小便正常；吃食正常；心情不好，经常流泪，睡眠不太好。从出院后几天双眼还可以看到有阴影，如今逐渐下降。

想得到怎样的帮助：请问这个情况还有治疗好的希望吗？或者请给予治疗建议及推荐专家、医院。。。最终目的就是想病情能得到恢复。
谢谢医生。

Answer 1

按照叙述，病变符合视神经病变的特征。
部分视神经病变病人经过治疗视力可以得到部分恢复，因此目前还应该坚持服用药物。
当地医师用药是对的，请继续观察。

（黄时洲大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州中山眼科医院黄时洲 http://huangshizhou.haodf.com/

Answer 2

急性视神经炎相对来说是比较严重的，可以在短时间内急性发作，患者可以表现为视力下降，伴有眼球转动时疼痛，需要及时到医院检查眼底可以发现视乳头水肿充血，需要及时使用大量激素类药物冲击疗法，及时治疗1-3个月症状能够恢复。另外还需要针对病因进行治疗，导致急性视神经炎的常见病因包括感染、炎性脱髓鞘以及自身免疫性疾病，必须针对原发病进行治疗，比如鼻窦炎等情况导致的，视神经炎还需要针对鼻窦炎进行治疗，对于错过最佳治疗时期的视力是不容易恢复的。