男，34岁，两个多月的咳嗽，左心增大并伴有较严重的心衰。请问是扩张型心肌病吗？【扩张型心肌病】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，34岁，4月初咳嗽，多次服用止咳、消炎药，但效果不够明显。偶见低热。持续两个多月，六月中、下旬，呼吸不畅，后晚上平卧不能入睡，有时每晚只睡一、二个小时。经沈阳盛京医院检查，为扩张型心肌病。

曾经治疗情况和效果：

入院当晚，用上药后，就能入睡，但呼吸声音较粗，几日后，有明显好转。入院初，心脏彩超提示：1、左心大并室壁运动普遍减弱。2、静息状态下，左室整体收缩功能减低。3、二、三尖瓣轻度返流。4、肺动脉压增高（轻度）5、心包积液少量。6、符合扩张型心肌病改变。两周后，心脏彩超提示：1、左室大。2、左室壁运动异常。3、左室整体收缩功能减低。前后两次的彩超数值有改变，后面上传的二维彩超报告单，其中手写部分为第一次的数据。

想得到怎样的帮助：

1、请问这是扩张型心肌病吗？
2、现在一直保守治疗，还需到哪进行检查吗？
3、能提供更好的医院、大夫进行治疗吗？

Answer 1

1.考虑扩张型心肌病可能性大。另外患者血脂高，应考虑是否有冠心病引起的缺血性心肌病。
2.可行心肌灌注显像或冠脉造影等进一步明确是否有冠心病可能。

（尹栋大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：阜外医院尹栋 http://pumcyd.haodf.com/