男性，42岁，体检发现心脏主动脉夹层3型，且肾功能不全、高血压，是保守还是手术治疗【心脏主动脉夹层3型
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，42岁，6月份体检发现心脏主动脉夹层3型。具体诊断为主动脉弓峡部一斜行内膜破口，大小约1cm,至左房上缘水平，形成长约6cm真假腔，最大径处约4.4cm;真腔受压变扁；假腔管径较大，远端为大量血栓闭塞，无再破口，管径随心动周期变化不大。主动脉瓣口收缩期见黑色加速血流信号，升主动脉无扩张。左心室肌壁普遍轻度肥厚。
印象：1.降主动脉近端局限夹层，假腔内血栓形成，符合DebakeyⅢ甲型
2.主动脉半口收缩期加速血流信号，建议超生除外瓣膜狭窄
3.左心室肌壁轻度肥厚，与高血压有关
肾功能不全，血肌酐指标376
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
是否可手术，风险大不大？还是保守治疗？
第1个回答 2010-09-28
你好，我们的经验：如果病人不是胸降主动脉瘤，建议做主动脉夹层腔内隔绝术，也称为经皮主动脉夹层覆膜支架置入术。应用国产覆膜支架的话，住院总费用约8万。应用进口覆膜支架的话，住院总费用约11-12万。以下信息对你应该有所帮助。
对于主动脉夹层3型主动脉夹层的治疗一直存在较大争议，起初多数学者认为手术治疗创伤大、并发症多、死亡率高，应保守治疗。随着相关学科的发展和对疾病认识的不断深入，现在倾向于对Stanford B型夹层患者采取更积极的治疗措施。
主动脉介入治疗创伤小、操作简单且并发症少，其始于1991年，至1999年尼纳贝尔（Nienaber）和戴克（Dake）等报告对主动脉夹层进行腔内支架隔绝术后，该项技术的应用日渐广泛。使用腔内支架隔绝术治疗主动脉夹层的原理在于，封闭主动脉近端撕裂的内膜破口，隔断主动脉夹层真假腔之间的血流交通，扩张真腔，促进假腔血栓化，从而起到稳定主动脉壁的作用。
更多有关主动脉夹层的信息可以阅读以下参考资料。
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