臂丛神经阻滞麻醉主要意外与并发症及注意事项

如题所述

臂丛神经阻滞麻醉中,存在一些可能的意外与并发症,需要谨慎对待和处理。


首先,腋路阻滞时,由于左手固定针头不稳,针头误入腋动脉的情况较为常见,这种情况可能导致局麻药中毒反应。预防方法是确保操作技术准确,如遇到此类情况,需参照颈丛阻滞的处理原则。


肌间沟法在操作中可能引发霍纳氏综合征、喉返神经和膈神经阻滞等意外,同样需要采取预防措施,并参照颈丛阻滞的处理方法来应对。


气胸是肌间沟法阻滞后的另一风险,特别是在锁骨上、下法后,患者可能会出现胸闷。通过对比两侧肺部听诊,若患侧呼吸音减弱且伴随呼吸困难,可能表明气胸存在。X线检查可明确诊断。轻度气胸(肺压缩小于20%)可观察等待自然恢复,严重气胸需进行闭式引流术。


肌间沟法还可能误入蛛网膜下腔或硬膜外间隙,这时应密切监测患者的意识、呼吸和循环状况,以便及时处理。


在进行双侧臂丛阻滞时,应避免同时采用肌间沟法,以防并发膈神经和喉返神经阻滞导致呼吸抑制。可以选择一侧肌间沟法,另一侧采用腋路法或锁骨下法。用药时需严格控制剂量,每侧麻醉的间隔时间应为10到40分钟,以减少局麻药中毒的风险。例如,一侧使用1%的利多卡因,另一侧使用2%的普鲁卡因。


扩展资料

将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。适用于手、前臂、上臂及肩部各种手术。

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