职工基本医疗保险

如题所述

职工基本医疗保险的报销比例因就医的医疗机构级别、职工身份(在职或退休)以及费用额度等因素而有所不同。以下是具体的报销比例:
1、门诊费用报销:在职职工在一级及以下、二级、三级医疗机构就医的,统筹基金报销比例分别为75%、70%、60%。退休人员在一级及以下、二级、三级医疗机构就医的,统筹基金报销比例分别为85%、80%、70%。年度起付标准为在职职工700元、退休人员300元;年度最高限额为在职职工6000元、退休人员7000元。
2、住院费用报销:在职人员:起付线为1300元,第一次住院报销比例为90%,第二次及以后每次为650元。根据就诊医院及费用不同,报销比例也不同。
职工基本医疗保险报销流程主要包括以下几个步骤:
1、就诊时使用社保卡。
2、保存就诊相关单据。
3、提交报销申请。
4、住院报销流程。
5、异地住院报销。
6、特殊项目报销。
7、结算和报销。
综上所述,职工基本医疗保险的报销比例可能会根据地区的政策有所变化,建议在就医前咨询当地的医保部门以获取准确信息。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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