特殊门诊可以异地报销吗

如题所述

特殊门诊异地就医的医保报销通常是可行的。持有二级以上定点医院开具的门诊特殊病种申请表、出院记录、门诊病历以及相关检查报告的参保人员,可以向社保中心提出申请。一旦申请获得批准,相关费用将根据政策规定得到报销。
医保报销的流程包括以下几个步骤:
1. 住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证。医院将利用医保信息系统核查参保人的资料、缴费情况,并办理入院手续。
2. 住院期间,患者应提醒医生使用自费药品、诊疗项目和服务设施时,必须获得患者或家属的签字同意。
3. 出院时,主诊医生会开具出院通知单。患者或家属持此通知单和医疗保险卡至出院处结算。出院时携带的药物一般不超过7日用量。患者须在医疗保险费用结算单上签字确认。
所需的资料包括:
1. 医保卡原件及其正面和反面复印件。
2. 加盖医疗机构收费业务用章的住院发票原件。
3. 加盖医疗机构章的住院明细汇总清单。
4. 加盖医疗机构章的诊断证明材料。
5. 住院病历首页或入院记录的复印件,加盖医疗机构病历档案管理专用章。
综上所述,参保人首先需办理异地医保就医确认手续,然后才能在认定的异地定点医疗机构就医。参保人员在已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用由个人垫付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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