颈椎病的分型及临床表现

Question

如题所述

Answer 1

1. 神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，占50%～60%。该型疾病的特点是起初表现为颈肩疼痛，短时间内加重，并向上肢放射。疼痛的部位根据受压的神经根不同，会影响相应的皮肤区域，可能伴有麻木或过敏等感觉异常。此外，患者可能出现上肢肌力下降和手指动作不灵活。
2. 在检查中，可以观察到患者颈部肌肉紧张，导致头部倾向于患侧，肩膀上耸。长期病程的患者可能出现上肢肌肉萎缩。局部有压痛，上举、外展和后伸活动受限。上肢牵拉试验和压头试验通常呈阳性。神经系统检查将显示出明确的定位体征。
3. X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可以显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压的情况。
4. 脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%。早期脊髓受压时，由于压迫多来自脊髓前方，因此临床表现以侧束、锥体束损害为主。患者首先出现的症状可能是四肢乏力，行走和持物不稳。随着病情加重，可能出现自下而上的上运动神经元性瘫痪。
5. 交感神经型颈椎病是由颈椎各种结构病变刺激引起的交感神经症状。包括交感神经兴奋症状如头痛、头晕、视力下降等，以及交感神经抑制症状如头昏、眼花、流泪等。这些症状可以通过X线、CT、MRI等检查来诊断。
6. 椎动脉型颈椎病的临床表现包括眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒以及其他运动和感觉障碍。眩晕是本型的主要症状，可能表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕。头痛主要在枕部、顶枕部，也可放射到颞部。视觉障碍可能包括突发性弱视或失明、复视。猝倒是由于椎动脉受到刺激突然痉挛引起。