1 感冒药组方原理
感冒用药主要是针对感冒引起的头痛发热、咳嗽流泪、鼻塞流涕、咽喉充血、全身酸痛、乏力等症状,以减轻痛苦缩短病程并预防并发症。主要由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药这几类药物组方,以覆盖感冒的所有症状,故也称为感冒多症状缓解剂,又称感冒咳嗽联合复方。有些还含有抗病毒药或清热解表、清热解毒等中药。北京世纪坛医院皮肤性病科周平广州医学院附属肿瘤医院胸外科薛兴阳河南省人民医院康复医学科庄卫生
将解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药这几类药物进行组方,形成了一系列抗感冒药,有包含解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药的完全组方,也有包含部分缓解剂的选择性组方,不同组方的抗感冒药在治疗上也各有侧重。
2 常用于感冒药组方中的药物
2.1 解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、双氯芬酸等。缓解头痛发热及全身酸痛的症状。
2.2 抗组胺药
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、盐酸苯海拉明、特非那定、盐酸曲普利啶、异丙嗪等。用以消除或减轻鼻子发痒、流涕、打喷嚏,咽喉和眼睛发痒及流泪等症状。
2.3 减充血剂
伪麻黄碱、甲基麻黄碱。减轻鼻黏膜充血,缓解因过敏反应或感冒引起的鼻腔或鼻窦阻塞(鼻塞),以及因炎症或感染引起的耳阻塞。
2.4 镇咳药
氢溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀(咳平)、二氧丙嗪(克咳敏)等,解除感冒时的咳嗽症状。
2.5 祛痰剂
愈创甘油醚、羧甲司坦等,解除感冒时的咳嗽症状。常与镇咳药合用,用于感冒痰多咳嗽。
2.6 其他成分
人工牛黄(解热镇惊药,协同解热镇痛药作用)、咖啡因(协同解热镇痛药作用,降低抗组胺药的嗜睡副作用)、金刚烷胺(用于亚洲A-II型流感,有退热作用)、葡萄糖酸锌(抑制病毒复制的作用和提高机体抗病毒的能力)等。
3 感冒药按组分分类及简介(见表1-9)
3.1 解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药完全复方
本类组方为感冒对症治疗的4类药物完全组方,以覆盖感冒的所用症状。既可减轻上呼吸道黏膜充血,清除鼻塞、流涕、眼鼻瘙痒、喷嚏、流泪等感冒前期症状,又可治疗感冒引起的头痛、发烧、咳嗽、四肢酸痛、肌肉痛、全身不适等中、后期症状。
表1 解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药复方制剂
药物名称
成分
酚麻美敏(泰诺、新帕尔克)
片剂、胶囊剂:每片(粒)含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、马来酸氯苯那敏2mg
酚麻美敏(美扑伪麻)(儿童泰诺、奥多、祺尔百服宁)
口服液:每5ml含对乙酰氨基酚160mg、盐酸伪麻黄碱15mg、氢溴酸右美沙沙芬5mg、氯苯那敏1mg
酚麻美敏颗粒剂(泰诺)
每袋含对乙酰氨基酚650mg、盐酸伪麻黄碱60m、氢溴酸右美沙芬30mg、马来酸氯苯那敏4mg
美扑伪麻(派得)
每片含对乙酰氨基酚500mg、盐酸伪麻黄碱30m、氢溴酸右美沙芬15mg、马来酸氯苯那敏2mg
氨酚伪麻美那敏片(雷蒙欣)
每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30m、氢溴酸右美沙芬15mg、马来酸氯苯那敏2mg
美息伪麻片(白加黑)
日服片:每片含对乙酰氨基酚500或325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+盐酸苯海拉明25mg
氨苯伪麻片(尼克)
日服片:每片含对乙酰氨基酚500或325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+盐酸苯海拉明10mg
双酚伪麻片(日片)/美扑伪麻片(夜片)(日夜百服宁)
日服片:每片含对乙酰氨基酚500mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg 夜服片:日服片+马来酸氯苯那每2mg
酚明伪麻片
日服片:每片含盐酸伪麻黄碱30mg、对乙酰氨基酚500mg
夜服片:日服片+盐酸苯海拉明25mg
表2 解热镇痛药、减充血剂和镇咳祛痰剂复方制剂
药物名称
成分
双伪麻(海王银得菲、使力克)
每片(10ml)含对乙酰氨基酚325mg或500mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg
氨酚美伪麻(达诺)
每片含对乙酰氨基酚325mg或500mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬30mg
酚美愈伪麻(润通百服咛)
每10ml含对乙酰氨基酚200mg、盐酸麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、愈创甘油醚100mg
表3 抗组胺药、减充血剂和镇咳祛痰剂复方制剂
药物名称
成分
美酚伪麻
片剂、胶囊剂:每片(粒)含氢溴右美沙芬10nmg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg
美酚伪麻(美愈伪麻)(雷登泰、丽珠刻乐)
片剂、口服液:每片(每10ml)含氢溴右美沙芬15nmg、盐酸伪麻黄碱30mg、愈创甘油醚100mg
美尔伪麻溶液(桑克令)
成人用每5ml含盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴右美沙芬10mg、马来酸氯苯那敏2mg儿童用每5ml含盐酸伪麻黄碱15mg、氢溴右美沙芬5mg、马来酸氯苯那敏1mg
复方可待因口服溶液(菲迪克止咳糖浆、新泰洛其)
每5ml含磷酸可待因5mg、麻黄素7mg和吡咯吡胺(曲普利啶)0.7mg
复方右美沙芬糖浆(美可糖浆)
每10ml含氢溴酸右美沙芬15mg、马来酸氯苯吡铵1mg、愈创木酚50mg、盐酸甲基麻黄碱10mg
美敏伪麻溶液(惠菲宁)
成人用:每10ml含氢溴右美沙芬20mg、盐酸伪麻黄碱60mg、马来酸氯苯那敏4mg 儿童用:每10ml含氢溴右美沙芬10mg、盐酸伪麻黄碱30mg、马来酸氯苯那敏2mg
博士特效止咳露
每5ml含磷酸可待因4mg、吡咯吡胺1.25mg、盐酸伪麻黄碱15mg、苯肾上腺素5mg、克丝兰流浸膏0.04mg、海葱流浸膏0.01mg、远志流浸膏0.01mg
博士小儿止咳露
每5ml含氢溴酸右美沙芬5mg、吡咯吡胺0.6mg、盐酸伪麻黄碱15mg、愈创甘油醚50mg、海葱流浸膏0.005mg、远志流浸膏0.005mg
健儿婴童咳水
每5ml含氢溴酸美沙芬4.5mg、马来酸氯苯那敏5mg、氯化铵30mg、枸橼酸钠60mg、枸橼酸5mg
愈酚待因口服溶液(联邦小儿止咳露)
每5ml含盐酸异丙嗪4mg、可待因5mg、盐酸麻黄素5mg和愈创木酚磺酸钾50mg
表4 抗组胺药与减充血剂复方制剂
药物名称
成分
伪麻那敏胶囊(扑尔伪麻片)
胶囊剂、片剂:每粒含盐酸伪麻黄碱60mg、马来酸氯苯那敏4mg
复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)
胶囊剂:每粒含盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏4mg
表5 镇咳祛痰或与抗组胺药复方制剂
药物名称
成分
复方磷酸可待因糖浆(可愈)
每10ml含磷酸可待因20mg、盐酸异丙嗪12.5mg
可愈糖浆
每5ml含磷酸可待因10mg、愈创甘油醚100mg
愈美片
每片含愈创甘油醚100mg、氢溴酸右美沙芬15mg
愈美胶囊
每粒含愈创甘油醚100mg、氢溴酸右美沙芬10mg
复方氢溴酸右美沙芬糖浆
每10ml含氢溴酸右美沙芬30mg、愈创甘油醚200mg
表6 抗组胺药、减充血剂和解热镇痛抗炎药制剂
药物名称
成分
氨酚伪麻那敏(双扑伪麻)(欣那尔、迪嘉、诺诺)
片剂、咀嚼片:每片含对乙酰氨基酚500或325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、马来酸氯苯那敏2mg
氨酚伪麻那敏溶液
每10ml含对乙酰氨基酚200mg、盐酸伪麻黄碱30mg、马来酸氯苯那敏2mg
苯酚伪麻片(达诺)
每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、盐酸苯海拉明10mg
特酚伪麻片(丽珠感乐)
每片含特非那定15mg、盐酸伪麻黄碱15mg、对乙酰氨基酚162.5mg
氨酚曲麻片(联邦菲迪乐)
每片含对乙酰氨基酚200mg、盐酸伪麻黄碱30mg、水杨酰胺100mg、盐酸曲普利啶1.2mg
贝敏伪麻片
每片含贝诺酯0.3g,盐酸伪麻黄碱30mg,马来酸氯苯那敏2mg
复方酚咖伪麻胶囊(力克舒)
每粒含对乙酰氨基酚150mg,咖啡因12.5mg,盐酸麻黄碱5mg,马来酸氯苯那敏1.25mg,盐酸氯哌斯汀6mg,菠萝蛋白酶1.55万IU
表7 抗组胺药与解热镇痛抗炎药复方制剂
药物名称
成分
复方锌布(锌可康)
片剂、胶囊剂、颗粒剂:每片(粒或包)含布洛芬50mg、葡萄糖酸锌100mg、氯苯那敏2mg
锌布颗粒(臣功再欣)
颗粒剂:每包含葡萄糖酸锌100mg、布洛芬150mg、马来酸氯苯那敏2mg
复方氨酚葡锌片(康必得)
每片含对乙酰氨基酚150mg、葡萄糖酸锌35mg、盐酸二氧丙嗪0.5mg、板蓝根膏125mg
复方氨酚烷胺(快克、新速效感冒片)
每粒含对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、氯苯那敏2mg
双扑口服液
每10ml含对乙酰氨基酚125mg、马来酸氯苯那明1.5mg、咖啡因7.5mg和人工牛黄5mg
儿童退热片
片剂:每片含对乙酰氨基酚120mg,氯苯那敏0.5mg
酚咖片
每片含对乙酰氨基酚250mg、咖啡因32.5mg
表8 减充血剂与镇咳祛痰剂复方制剂
药物名称
成分
愈酚伪麻片(备疏)
每片含愈介子木酚200mg和盐酸伪麻黄碱30mg
沙芬伪麻咀嚼片
每片含氢溴酸右美沙芬15mg和盐酸伪麻黄碱30mg
美羧伪麻片
每片含氢溴酸右美沙芬15mg、羧甲司坦250mg和盐酸伪麻黄碱30mg
表9 解热镇痛药与减充血剂复方制剂
药物名称
成分
布洛伪麻(爱菲乐、雅克、得尔、伯舒)
片剂、颗粒型:每片(包)含布洛芬200mg,伪盐酸麻黄碱30mg
洛酚伪麻片(扑风清)
每片含布洛芬150mg、盐酸伪麻黄碱15mg
咖酚伪麻片(菲斯特)
每片含对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、咖啡因10mg
氨酚伪麻片
每片含对乙酰氨基酚500或325mg,盐酸伪麻黄碱30mg
氨酚伪麻滴剂(时美百服宁)
每0.8ml含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg
4 安全使用复方抗感冒药
4.1 根据感冒的临床症状选择用药
4.2 抗感冒药多数制剂存在有相同的成分,用前一定详细看懂药品说明书,避免重复用药。
4.3 含有抗组胺成分的感冒药如氯苯那敏、苯海拉明等有引起嗜睡的副作用,司机、高空作业者、精细工种操作者不应服用,至少白天不可使用。
4.4 含有伪麻黄碱、甲基麻黄碱的制剂,对麻黄碱敏感的孕妇、老年患者,患心脏病、高血压、甲亢、青光眼、肺气肿等呼吸困难患者、前列腺肥大伴排尿困难患者及精神抑郁症患者不宜使用。
4.5 用药时间3~7d,如若应用后症状未见缓解,应及时停药。
4.6 小儿应使用儿童用复方抗感冒药。
4.7 孕妇前3个月应慎用最好不用感冒药,在妊娠全程避免使用含抗病毒药物的感冒药,因为抗病毒药可能致畸胎。
4.8 服用抗感冒药期间不要饮酒或含有酒精的饮料。
4.9 合理使用抗感冒中成药。中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型3种,在用药上也有区别。
①风寒型感冒,治疗应选择辛温解表类药,宣肺散寒。
②风热型感冒,宜宣肺清热、辛凉解表,可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。
③暑热型感冒,宜清热祛暑、清气分热,可选用藿香正气冲剂或口服液.