齐鲁保2021怎么样?有没有坑?全面解析!

如题所述

一、齐鲁保2021,保障内容有哪些?


齐鲁保2021是由山东省医疗保障局、济南市医疗保障局联合指导,平安养老等多家保险公司共同承保的商业补充医疗险。


保障内容如下:


注:保障时间有两个,大家可以在投保时自由选择想要的保障时间,投保期限一经选择,无法修改,请大家慎重考虑。


可以看到,齐鲁保2021可以报销医保内住院医疗费、医保外住院药品费和新特药保障责任。


具体的报销规则如下:


医保内住院医疗:如果生病住院,医保报销后,医保内个人自付费用超过2万的部分,它能报销20%,最高可报150万。医保外住院药品费:如果住院过程中,需要用到医保目录外的乙类自负药品和列入正面清单的自费药品,扣除2万免赔额后,剩余部分能报销50%。


另外,如果还需要用到以下16种特定药品,扣除免赔额后按对应比例进行报销,具体如下:


注:标红的前七种属于非肿瘤特药


如果既往症人群:扣除2万免赔额后,肿瘤特药只能报销40%,最高可报销30万;其余七种非治疗癌症的药品,可以按70%比例进行报销,最高报销30万。如果是非既往症人群:扣除2万免赔额后,肿瘤特药能报销70%,最高可报销50万;其余七种非治疗癌症的药品,也可以按70%比例进行报销,最高报销30万。


二、齐鲁保2021,如何报销?


为了方便大家理解,倍领哥举个例子:


徐小姐购买齐鲁保2021后,在保障期内因首次罹患乳腺癌住院,前后共花费了22万,医保报销后,自己还要付12万。


其中,医保目录内的自付 8 万,医保目录外自付费用4万(其中乙类自负药品费 2.8 万,属于正面清单药品费0.4万)。


同时,徐小姐还需要使用爱博新特效药治疗,医生开具处方,共花了7万。


如果有齐鲁保2021,徐小姐可以报销:


医保内住院医疗:(8-2)*80%=4.8万


医保外住院药品费:(2.8+0.4-2)*50%=0.6万


特药保障:(7-2)*70%=3.5万


可以看到,原本需要自费 19 万,齐鲁保报销后,只要掏10.1 万。能在一定程度上减轻患者的医疗费用负担。


这里要提醒大家:如果未经医保报销,社保内的住院医疗费和社保外的住院药品费是一分钱也不会报的!


三、齐鲁保2021,有哪些不足?


1.免赔额高


齐鲁保每项责任的免赔额都是两万,每项责任的免赔额单独计算,互相不累计,也就是说,如果三项保障都有合理且必须的医疗花费,都需要扣除2万块再进行报销。


免赔额就是保险公司报销起付线,只有超过了才能进行报销,免赔额越高,对我们消费者越不利。


2.报销比例低


虽然每项责任的保额不低,但是报销的比例却不高,新特药保障最高只能报销70%,既往症人群只能报销40%,此外,医保范围外的住院药品费,再扣除免赔额后也只能报销一半的钱。


相比于市面上其他能报销更多的惠民保来说,齐鲁保的报销比例还是有点低的,真的得了重病的话,报销后自己仍要掏不少钱。


3.不能保证续保


齐鲁保2021是 1 年期的医疗险,续保需要重新审核,即使有是惠民类保险,但仍然是保险公司的商业行为,如果因为身体变差或者上一年理赔案件太多就难以续保。


四、齐鲁保2021,适合谁买?


齐鲁保2021的投保门槛非常低,不限年龄职业,只要有济南医保就能买。


如果你有参保济南市的医保,并且是以下人群之一,可以考虑买一份齐鲁保:


高龄老人:绝大多数医疗险一般超过 60 岁就买不了,但它不限年龄,即便是 100 岁的老人也能买。身体状况不佳:齐鲁保不用健康告知,生病了也能买。如果买了百万医疗但被除外某些疾病,比如不保乳腺、甲状腺等部位疾病,可以考虑补充齐鲁保。高危职业:像飞行员、消防员这些高危职业,大部分医疗险都不能买,而齐鲁保任何职业都能投保。


除了以上人群,如果是身体健康的朋友,建议优先选择百万医疗险,保障会更好。


以前面提到的徐小姐为例,用齐鲁保报销后,自己还要付10.1 万。如果买了百万医疗险,比如 尊享 e 生 20201,这 10.1万全部都能报销。


五、齐鲁保2021 ,在哪买?


看完了上面的分析,如果你觉得自己有必要买一份,可以关注公众号 “齐鲁保2021”,点击底部的 “惠民保险” → “齐鲁保2021”,即可投保。


由于它有两个保障时间可选,大家可以自行选择,买完后,在选择的指定时间就会开始生效。

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