阿司匹林是为大家所熟知的解热镇痛以及消炎抗风湿药物，问世至今已有七十多年的历史了。从前，它主要用来治疗头痛、发热感冒、肌肉痛、神经痛、风湿热以及类风湿关节炎等疾病。近年来，长期的研究和实践发现，它不仅可以抑制血液中的血小板聚集，使出血时间延长，从而有防止血液凝固和血栓形成的作用，而且还能够预防和减缓动脉粥样硬化的发生和发展进程。鉴于阿司匹林的这种作用，用它来防止心肌梗死的效果日益受到重视。
全球有数百万人每天服用阿司匹林，以降低心脏病发作和中风的危险。阿司匹林不但能避免血液凝结，还可能对血管有其他有益的功效。然而，法国新近公布的一项研究显示，突然停止服用阿司匹林可能对心脏病患者造成危险。
口服小剂量的阿司匹林后，阿司匹林在体内分解产生水杨酸，后者与血小板中的环氧化酶结合，产生不可逆性的抑制，导致txa2合成减少，并抑制血小板的聚集功能，从而起到抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的生存期约为7天，且血小板成熟后自身没有合成蛋白的的能力，其环氧化酶失活后在其生存期内是得不到补偿的，故口服一次阿司匹林后其抗血小板作用的时间可持续5～7天，换言之，血小板的促凝功能受到抑制后，要一直等到有新的血小板进入血液循环功能才能恢复。一旦突然停药，体内水杨酸的浓度减低，不能抑制血小板的聚集，抗凝血作用减弱，反而容易引起血栓形成，可能对心脏病患者造成危险。
由于阿司匹林是通过失活环氧化酶，抑制了前列腺素的合成，而内源性的前列腺素具有减少胃酸分泌和保护胃粘膜的作用。此外，由于它在体内分解产生水杨酸，而水杨酸对胃粘膜有直接刺激作用。故阿司匹林既直接损伤胃粘膜，又削弱了胃粘膜的保护机制，长期服用可诱发并加重消化性溃疡的发作，甚至引起胃溃疡并消化道大出血。故最常见的不良反应就是胃肠道反应，患者可能因此而停用阿司匹林。为了安全即使因不良反应不得不停药，应在医生指导下进行，以免发生意外。当然，这部分人服用阿司匹林目的是减少发生冠状动脉堵塞的发生，应尽可能通过其他方法来减轻不良反应，而不要贸然停药。因此，服药一定要在饭后服用和选择肠溶剂型或与碳酸氢钠一起服用，以减轻对胃粘膜的刺激。切不可在睡前服用，因为食物在胃中停留4～6小时，睡前已基本排空，此时服用阿司匹林必将面临其双重损害。正常情况下，只需每天早餐后服药一次就能起到抗血栓的疗效。这样既避免了阿司匹林对胃粘膜的损伤，又起到了抗血栓的作用，可谓是两全齐美。
饭前吃还是饭后吃，主要是基于减少阿司匹林对胃的损害而考虑的。阿司匹林诱发消化道出血的机制主要有两点：
① 阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用
② 阿司匹林抑制环氧化酶(COX)活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血。
普通制剂：
还是要饭后服用，让阿司匹林混合在食物中，这样可以减少对胃黏膜的直接损害。
肠溶片：
因为其外面有一层耐酸不耐碱的包膜，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量在胃内释放。
如果在饭后服用的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH升高，更接近于碱性环境从而使药物在胃内加快分解。此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些。餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。
所以根据上述这些依据和药品说明书上的要求，阿司匹林肠溶片最好是餐前服用。对合并胃肠道副作用的患者可以合并使用胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂。
拓展：
高血压患者如何正确服用：
1.大剂量应用(5g/日)可以抑制凝血酶原形成而致出血，应在血压控制稳定(<150/90mmHg)后使用阿司匹林。
2.小剂量阿司匹林指每天75-325毫克，而高血压人群应用阿司匹林最佳剂量为每天75-150毫克，如果合并有胃溃疡、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林。
3.人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能，把新生成的有功能的血小板抑制住就能维持90%以上的血小板不发挥作用，一天服用一次阿司匹林即可。
4.肠溶阿司匹林服用后需3-4小时才能达到血药高峰，轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用。
5.非肠溶片阿司匹林在胃内即溶解，只适用于急性期首剂服用或作为解热镇痛药物短期使用，长期服用可选择肠溶片。
6.长期服用阿司匹林的患者如因如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等突然停药，会在短时间内诱发新的心血管事件，停用时应十分慎重。
7.长期服用阿司匹林者须定期复查血小板，有消化道症状时应及时对症治疗，并密切观察避免消化道出血。
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