第一档:3000―5000元(含5000元)部分,按30%的比例给予报销。
第二档:5000-10000元(含10000元)部分,按40%的比例给予报销。
第三档:10000―15000元部分,按50%的比例给予报销。
第四档:15000―50000元部分,按80%的比例给予报销。
第五档:50000元以上部分,按90%的比例给予报销。一年内的自付合规费用可累计。
例如:刘先生是豫北一个农村的特困户,不幸患上了癌症,入院化疗、手术共花费30万元,其中合规费用为25万元。
根据目前新农合大病保险政策,起付线为15000元,分三档报销。刘先生的情况可参照第二档次进行报销(5万元~10万元按60%的比例给予补偿),如此一来,刘先生第二次可以报销的费用为:(10万元-15000元)*60%=51000元。
此时,刘先生自付的合规费用还剩:10万元-51000元=49000元。这时,刘先生便可进行第三次报销,也就是大病补充医疗保险报销。他第三次报销的费用按照第四档来计算,为:(49000元-3000元)*80%=36800元。
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