脊髓损伤评定分级及评定流程

如题所述

脊髓损伤的评定分级和评定流程如下:

一、评定分级

1、美国脊髓损伤学会(ASIA)功能分级:

A级:完全性损伤,损伤平面以下无任何感觉、运动功能保留。

B级:不完全性损伤,损伤平面以下,包括腰骶段感觉存在,但无运动功能。

C级:不完全性损伤,损伤平面以下有运动功能,一半以上关键肌肉肌力小于3级。

D级:不完全性损伤,损伤平面以下有运动功能,一半以上关键肌肉肌力大于或等于3级。

E级:正常,感觉和运动功能正常。

2、国际标准化脊髓损伤分级:根据脊髓损伤的严重程度和功能受损程度对患者进行分级。评定过程主要涉及运动功能、感觉功能和神经功能的评估。

二、评定流程

1、观察现场患者:迅速了解脊柱、脊髓损伤时间、受力机制,初步判断损伤部位,有无复合外伤,特别是颅脑或胸腹脏器等危及生命的损伤。

2、关注生命体征:同时患者可能会出现神经源性休克,或合并胸腹腔创伤时出现容量休克,这时医生会尽快建立静脉通道,保持血压稳定。

3、运动功能评定:采用代表脊髓有关节段,神经运动功能肌肉徒手肌力检测法MMT,必查项目身体两侧各10个肌节中的关键肌,检查顺序自上而下,上肢包括屈肘,伸腕,伸肘,屈指,小指外展肌群的肌力测试。下肢包括屈髋,伸膝,踝背伸,趾伸,踝跖屈肌力测试。

4、感觉功能评定:包括对触觉、疼痛和温度感觉的评估。医生会刺激患者的皮肤并观察其对刺激的感觉反应,根据反应程度进行评定。

5、神经功能评定:涉及括约肌功能、尿液控制和直肠排空等方面的评估。医生会观察患者的排尿和排便情况,检查括约肌的收缩和松弛能力等。

脊髓损伤后的康复方法:

一、物理疗法

包括物理治疗和康复治疗,主要通过运动疗法、物理因子治疗、按摩等手段,促进肌肉力量的恢复,改善关节活动度,减轻疼痛和肿胀,预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。

二、作业疗法

针对患者的日常生活活动能力进行训练,包括日常生活自理、职业能力训练、休闲娱乐活动等。通过设计和实施各种作业活动,帮助患者恢复上肢、下肢和躯干的肌力和功能,提高手眼协调能力和平衡能力,使患者能够独立地进行日常生活活动。

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