血清钾超过5．5mmol／L时，称为
高钾血症，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒，大面积烧伤，严重挤压伤，细胞内K＋大量释出；肾功能减退，不能有效地排出K＋有关。临床表现初期无特殊症状，常与
肾功能衰竭的表现同时存在，严重时出现心跳缓慢，
心律不齐，低血压，甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。
治疗原则
1.立即停止钾盐摄入； 2.积极防治心律失常和窒息； 3.迅速降低血清钾； 4.及时处理原发病和恢复肾功能。
用药原则
1.轻症患者以基本药物为主； 2.重症者，血清钾高于6．5mmol／L，
心电图显示高钾图形者，应考虑透析疗法。
治疗与预防：
血清钾在6.0～6.5mmol/L以上，及出现心血管症状时，应迅速采取降低血钾措施。
一、应急措施
(一)促进钾进入细胞内1.克分子乳酸钠和
碳酸氢钠溶液作用原理：
①造成细胞外液暂时性碱中毒，使钾进入细胞内；
②Na+在细胞外液增加；肾远曲小管Na+浓度上升，增加Na+、K+交换，使钾从尿排出；
③细胞外液呈高渗使细胞外液容量增加，血清钾浓度相对下降。方法：克分子(11.2%)乳酸钠溶液60～100ml，或4%～5%碳酸氢钠溶液100～200ml，快速静脉滴入；病情严重者亦可静脉缓慢注射。在注射过程中，宜密切观察病情，以防诱发肺水肿。
2.
胰岛素和葡萄糖25%～50%葡萄糖溶液100ml，或10%葡萄糖溶液500ml、按3～4g葡萄糖用1U胰岛素的比例加入普通胰岛素，充分混匀，静脉缓慢注射或滴注。
(二)利用钙对钾的拮抗作用钙能减轻钾对心肌的毒性，但不能长期使用，对已用或拟用洋地黄治疗的病人不宜使用。常用10%葡萄糖酸钙10～20ml以25%～50%葡萄糖溶液等量稀释，静脉缓慢注射，对于已有心律失常的病人，宜在心电图监测下5min内注入。
二、排钾措施
(一)肠道排钾利用阳离子交换树脂在肠道与钾交换，从而使钾排出。常用聚苯乙烯磺酸钠离子交换树脂(环钠树脂)25～50g加入温水或25%
山梨醇溶液100～200ml保留灌肠，时间1/2～1h，每日2～3次。口服剂量为15～20g，每日2～3次；如加入于25%山梨醇溶液100ml中饭前服，可导致腹胀、排气及腹泻，但可减轻便秘。
(二)肾排钾高钠饮食，排钾
利尿剂，盐类皮质激素等，可按具体情况选用，但对
肾功能不全的病人效果不佳。
(三)透析疗法病情较重者需紧急采用，以确保多余的钾排出体外，特别适用于肾功能不全排钾有困难的病人，可根据实际情况选用
血液透析或腹膜透析。