哪些抗生素能透过血脑屏障？哪些差，哪些不能透过

Question

如题所述

Answer 1

采用一般剂量即可在脑脊液中达到有效浓度的主要有氯霉素、磺胺类、甲硝唑 ,以及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物 ;较大剂量静脉给药可达有效浓度的主要有青霉素、氨苄西林、头孢菌素类 ,以及环丙沙星、氧氟沙星等 ;使用较大剂量在脑脊液中也只有微量的药物有庆大霉素、红霉素、万古霉素等 ;脑脊液中测不到的药物有多粘菌素、两性霉素 B、林可霉素等。

Answer 2

亲脂性强的如大环内酯类红霉素，罗红霉素，交沙霉素，乙酰螺旋霉素，以及林可霉素类，氯霉素类，另外还有合成抗菌药物喹诺酮类如氧氟沙星，环丙沙星等，但青霉素类抗生素及万古霉素只在有炎症时可以透过，故可以用来治疗细菌性脑膜炎，最不易透过的是氨基糖苷类抗生素及多粘菌素

Answer 3

抗生素的治疗作用是由药效，药性和给药途径共同作用的。不能通过血脑屏障的抗生素无法治疗脑膜炎的说法，仅在静脉给药的时候成立，在万不得已的情况下可以鞘注，也就是直接打进蛛网膜下腔，这样就有治疗作用了。
脑是血流量较大的器官，但是药物在脑组织中的浓度一般较低，这是由于血脑屏障所致。在组织学上血脑屏障是血-脑、血-脑脊液及脑脊液-脑三种屏障的总称，实际上能阻碍药物穿透的主要是前两者。脑中毛细血管内皮细胞间紧密连接，基底膜外还有一层星状细胞包围，药物较难穿透。脑脊液中不含蛋白质，即使少量未与血浆蛋白结合的脂溶性药物可以穿透进入脑脊液，其后药物进入静脉的速度较快，故脑脊液中药物浓度总是低于血浆中的药物浓度，这是大脑的自我保护机制。治疗脑病可以选用极性低的脂溶性药物，例如磺胺药中的磺胺嘧啶。为了减少中枢神经的不良反应，对于生物碱可将之季铵化以增加其极性，例如将阿托品季铵化变为甲基阿托品后不能通过血脑屏障，即不致发生中枢兴奋反应。通过实验也显示各种药物由血液进入脑及脑脊液的速度有着很大的差异：①与血浆结合率高的药物，难以透过血脑屏障进入脑组织。②在生理条件下，非解离型比例高的药物容易透过血脑屏障。③油水分配系数高(即脂溶性高)的药物易进入中枢，反之较难。在正常情况下，血脑屏障的存在能有效限度地保护中枢神经免受损害。

中枢神经系统的毛细血管能限制血液中某些物质进入脑内的作用。血脑屏障的这种限制作用比身体其它器官的毛细血管更为明显。它的存在像关卡一样限制了从血液进入脑组织内的物质，如它允许血液中保证脑代谢所需物质顺利进入脑内，却把无关的异物挡在了“门外”，保证了脑组织免受细菌、病毒等致病微生物的侵害。病毒、细菌侵入人体，主要经血行播散侵犯神经系统，血行播散必须通过血脑屏障这道关卡，因此，中枢神经系是否受感染及感染程度，与血脑屏障健全与否有关。胎儿和新生儿尚未建立起血脑屏障，血脑屏障的功能是随着年龄的增长而逐渐完善的，所以小儿中枢神经系统感染的发病率较成人高，幼儿又比年长儿高。

血脑屏障的存在，使脑细胞的自稳态得到加强，相对提高了脑组织对外界环境变化的抵抗力，增强了机体的适应能力。如青霉素等抗生素类药物对脑组织有腐蚀作用，但由于血脑屏障的存在，阻止该类药物入脑，因而保全了脑的结构和机能。

Answer 4

采用一般剂量即可在脑脊液中达到有效浓度的主要有氯霉素、磺胺类、甲硝唑 ,以及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物 ;较大剂量静脉给药可达有效浓度的主要有青霉素、氨苄西林、头孢菌素类 ,以及环丙沙星、氧氟沙星等 ;使用较大剂量在脑脊液中也只有微量的药物有庆大霉素、红霉素、万古霉素等 ;脑脊液中测不到的药物有多粘菌素、两性霉素 B、林可霉素等。本回答被网友采纳

Answer 5

采用一般剂量即可在脑脊液中达到有效浓度的主要有氯霉素、磺胺类、甲硝唑 ,以及异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物 ;较大剂量静脉给药可达有效浓度的主要有青霉素、氨苄西林、头孢菌素类 ,以及环丙沙星、氧氟沙星等 ;使用较大剂量在脑脊液中也只有微量的药物有庆大霉素、红霉素、万古霉素等 ;脑脊液中测不到的药物有多粘菌素、两性霉素 B、林可霉素等。