风湿疾病的常用检查

Question

如题所述

Answer 1

风湿疾病患者在风湿免疫科就诊时，通常会接受查体和多种化验。以下是化验项目的详细说明：
1. 血尿常规检查和肝功能检查：这些检查用于检测异常指标，有助于确诊疾病及监测药物不良反应。
2. 红细胞沉降率（血沉）：正常参考值：成年男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。血沉升高表明疾病处于活动期，且数值越高病情越严重。血沉下降则表明药物起效，病情得到控制。在风湿疾病中，血沉高于25才有临床意义。
3. C-反应蛋白（CRP）：正常值≤10mg/L。CRP升高表明体内存在感染、创伤或炎症，疾病仍处于活动期。
4. 抗链球菌溶血素“O”：正常值小于1:500，阳性可能表明患有风湿热。
5. 类风湿因子：虽然类风湿因子常见于多种风湿疾病和急慢性炎症，但不能仅凭此因子判断为类风湿关节炎。然而，如果类风湿因子滴度高、多次测定阳性、多种方法测定阳性，那么患类风湿关节炎的可能性较高。
6. 抗角蛋白抗体、抗核周因子、抗RA-33/66、抗Sa抗体：这些指标常见于类风湿关节炎患者，尤其是对早期类风湿关节炎患者的诊断有重要意义。
7. 抗CCP抗体：对早期类风湿性关节炎的诊断较大意义。
8. 抗核抗体：阳性常见于许多疾病，同时具有系统性红斑狼疮特征的，要高度怀疑是狼疮。阴性几乎可以肯定排除狼疮的诊断。
9. 抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。滴度越高，显示疾病活动度越高。
10. 抗Sm抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮患者。但并非所有狼疮患者都显示阳性。
11. 抗SSA抗体、抗SSB抗体：对诊断干燥综合症有较大意义。
12. HLA-B27：对诊断强直性脊柱炎有较大意义。
13. 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：对诊断系统性血管炎有积极意义。
请注意，每个医院可能因使用的化验试剂、仪器和测验手段不同，标准值会有差异。因此，应以化验单上标准值作为最终参考。
在影像学检查方面，常用方法包括：
1. X线检查：通常选择症状最严重的部位进行。如果局部症状不典型，医生会根据已确定的考虑方向，选择疾病常见的发作部位进行拍片。例如，类风湿关节炎往往选择双手和腕关节；强直性脊柱炎往往选择双侧骶髂关节和髋关节。定期的X线检查可以进行前后的对比，以判断治疗后病情是否被控制，以评估疗效。
2. CT检查：分辨率更高，有利于疾病的早期发现，对病变情况反映更为全面、具体。
3. 磁共振成像和B超检查：可清楚显示软骨、滑膜、关节积液等关节内部病变，适用于强直性脊柱炎和骨性关节炎的检查。
此外，关节腔穿刺和滑液检查，以及关节镜和滑膜检查，在患者关节腔内积液严重或无法确诊的情况下适用。由于这些检查对环境、医疗设备条件及医生技术能力有较高要求，建议选择大医院进行。