伤寒论中刺什么意思

Question

如题所述

Answer 1

东汉张仲景所著《伤寒论》是中医学四大经典之一，其严密而系统地将理、法、方、药一线贯连，有效地指导着外感疾病及其他杂病的辨证施治，为后世医学发展做出了极其重要的贡献[1]。书中虽然关于针刺的条文不多，然而由于《伤寒论》条文辨证极细, 根据临证决定治法, 再根据治法决定针刺或用药, 思维缜密, 体现了严谨的辨证论治精神[2]。
其中第24条历来为针家所推重，其原文曰：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”许多针家随文释义，皆从经络及风池、风府穴性论述，如曾氏[3]即认为风池为手足少阳、阳维、阳跷之会, 风府乃督脉、阳维二经之会。太阳正经受邪，其邪壅盛，溢于奇经，故取其会穴以泻太阳之盛气，此乃仲师取风池、风府之深意也。沈氏[4]认为风池是足少阳胆经经穴，可祛风解表、清利头目；风府是督脉经穴，具清热散风，化痰开窍之功，故是时先刺风池、风府，衰其邪势。
然而，笔者在研读由日人大冢敬节收藏、南京叶橘泉先生重印的《古本康平伤寒论》之后，却对这一条文的刺法有了不同理解。该书此一条文中“风池、风府”四字略小一号，注于“先刺”之旁[5]，说明“风池、风府”乃后人加注，并非仲景愿意，仲景原著只说“先刺”。
那么，这个“先刺”究竟指的是什么？
我们先从太阳病说起，胡希恕先生认为太阳病是“要出汗而达不到出汗，这么一种病理现象”，“太阳病它为什么要出汗呢？这就是机体要通过出汗而解除疾病”[6]。当机体不能自身出汗或虽出汗但不足以解表时，就要通过药物来帮助机体发汗，如麻黄汤、桂枝汤。同时，中医理论认为“津血同源”，如果不通过发汗，而是通过有意或无意的出血，能不能达到汗出表解同样的目的呢？当然能。《伤寒论》第47条曰：“太阳病，脉浮紧，发热 身无汗，自衄者愈”，即“衄”亦能代替出汗而解表，是以古人谓“衄”为“红汗”。
那刺血能不能代替发汗而解表呢？
《素问·离合真邪论》曰：“疾出以去盛血，而复其真气，此邪新客，溶溶未有定处也。推之则前，引之则止，逆而刺之，温血也，刺出其血，其病立已。[7]”意思就是刺血可以达到祛邪解表的目的。至此，将《伤寒论》第24条仲景所说的“先刺”理解为刺血，于理不悖。
此种理解有无临床依据呢？日人和久田叔虎在其著作《腹证奇览翼》中注解本条时说：“此所谓刺者，盖因刺而去血也，余以此领会此证，因刺而去血屡得效。”[8]
综上所述，《伤寒论》第24条中的刺法应该为刺血。至于刺血的部位，当然不必局限于风池、风府二穴，大椎穴及其附近、足太阳经所过之处均可刺。

Answer 2

2012年是中国农历壬辰年，五运属木运太过，风气大行，应人肝胆，若生气亢奋可乘脾侮肺，故脾、肝、肺三系为今年容易发病的脏腑。
六气恰逢太阳寒水司天和太阴湿土在泉，寒湿合德，冬夏颠倒，气候反常，人体若不能适应，则成为致病诱因。表现为上半年春夏生发之气被寒凉所郁的病机特征，以及下半年秋冬收藏之气被风热湿所夹持而为患的特征。
从初之气的临床多发病和经络测量的客观数据来看，与2002壬午年初之气有明显的周期性重复。这给了我们总结肝胆经气失衡规律和临床观察《伤寒论》用刺期门穴的就会。“有是证，用是方”，从运气的太阳、阳明合并，内郁少阳、厥阴的机理，深入了解张仲景刺期门穴以“和枢机、解郁结”之妙，从中感悟《伤寒论》中应用五运六气理论的真谛。本文将与同仁们分享人体经络测量中的十周年运气相似特征，分析今年运气“风、寒、湿”的整体趋势，以及初之气刺期门穴的应用心得。