铁锈是有毒的，铁锈是铁的氧化物性形式，摄入后被吸收的部分会很少或不被吸收是有害的可能引起慢性中毒，练铁砂掌，就要让铁锈在身体里跟人和平相处，这关键取决于药引子，药要好，药如果错了，就练不出来，还要有高明的指导。
通常练铁砂掌的人，他的手背上面都会破过一百次以上，所以每根手指背面这条线会非常亮。因为有专门的药方和药引、高明的指导和按比例兑出来的铁砂，这样才能真正练成铁砂掌。而且，当一个人真正练好铁砂掌的时候，是可以看出来的——不是像我们想象中的、或者是影视剧中描述的那样，双手生满老茧才是铁砂掌的最高境界。
练习要点
练习铁砂掌要做到：“气自丹田吐，全力注掌心。按实始用力，吐气须开声。”技击动作发出前各关节要放松，待出击时突然伸直，劲达掌心，同时开声一喊，令敌人心神猝然一惊，则掌力正至妙处。
拳谚云“气贯掌心，劲达四梢”、“拳从心发，劲由掌发”，“腿打七分手打三，全仗两掌布机关”等，都说明铁砂掌在少林武术中的作用和地位。因此讲“手的变化，决策于腕。掌根锐骨，即为腕劲。灵龙活泼，刚柔蓄隐。擒拿点打，无不应顺。掌腕合窍，方能制人。腕滞力拙，徒劳费神。”说明掌和腕的重要性。必须互相协助，方为妙。
个人分析，真正的铁砂掌其实练的是气功。
因为就凭铁砂掌的名字，铁砂掌的真正伤害绝不可能是网传的劈石头劈酒瓶，那最多只能算劈卦掌，铁砂掌的真正伤害应该是打入身体的铁锈！！！
第一点，听过铁砂掌的都多少应该听过铁砂掌百日练成，而铁砂掌最闻名的是砂伤力，谁的身体被打到就基本没了。网传的劈石头酒瓶的铁砂掌最多骨折-.-!!!
第二点，真正的铁砂掌双手只会比普通人更光滑，根本不会让对手察觉堤防的老茧，就那砂伤力完全合理。
得出的结论是：
铁砂掌拍沙包是为了练习气功对手掌出汗毛孔的暗劲收放，否则拍哪里不比拍手掌打击力度强？！
对敌时只有遇到需要下砂手的敌人，才会提前以同样拍打的方式把铁粉吸入掌中毛孔，再用气功暗劲把掌中铁粉打入敌人皮肤暴露的身体毛孔内，事后以手掌出汗的方式把残留铁粉排出并用药物泡手清除残留铁锈。因为若双掌若长期达到铁砂效果，那是泡什么药都不可能阻止铁锈入体！
所以，铁砂掌由于只是练习气的暗劲收放，才不需要长年累月的拍打锤炼。且暗劲打入体内的铁粉敌人根本难以察觉，所以必泗无疑。
所以，练铁砂掌双手由于不是物理锤炼才会不出现老茧，而铁砂掌更是长期用菜油洗手，大概率是用作阻隔铁粉和沙包粉尘通过毛孔进入血管，所以比一般人更为光滑。