角膜炎有哪些临床表现

Question

如题所述

Answer 1

角膜炎由结核、梅毒等引起，或沙眼、流行性角结膜炎等病变波及角膜，或物理、化学刺激（外伤、酸和碱等），或营养障碍使角膜发生软化所致。炎症可发生在角膜浅层或深层（基质层）。
（1）浅层角膜炎：有由流行性角结膜炎引起的浅层点状角膜炎；卡他性结膜炎、沙眼、维生素B12缺乏及泪液分泌不足引起的麻痹性角膜炎；外伤、流行性角结膜炎等引起的丝状角膜炎；由疱疹病毒引起的树枝状角膜炎等。
浅层点状角膜炎常出现刺痛、畏光、流泪，角膜有白色混浊，可能有轻度视力障碍。几个月后，混浊可被完全吸收。
浅层麻痹性角膜炎有畏光、异物感、视力模糊等，但症状很轻。
树枝状角膜炎症状较重，眼睛疼痛，角膜感觉下降，而且容易复发。
（2）角膜基质炎：角膜基质层内发生炎症，不会引起角膜溃疡。可由结核、梅毒、风湿等引起。
梅毒性者，角膜周围有充血，深层混浊，角膜后面有沉着物。混浊逐渐波及整个角膜及其全层，进一步发展会侵及血管。混浊在几个月后逐渐被吸收，但大都留下瘢痕（云翳、斑翳或白斑）。通常在数月后，另眼也会发病。
结核性者，角膜周围也出现充血，基质呈斑状混浊，但大都是单侧性。另外，病情时好时坏，病程很长，角膜大都留下瘢痕。炎症严重时，会并发虹膜炎和虹膜睫状体炎。

Answer 2

角膜炎是指由于角膜防御力减弱，外界病原体或自身疾病等因素侵袭角膜组织所引起的炎症反应，患者常见有角膜刺激症状以及眼内组织症状。角膜炎的药物治疗原则为控制感染、减轻炎症反应，促进溃疡愈合以防穿孔，通常需要针对不同的致病原，采用不同的抗感染药物，可以采用眼睛局部用药和全身用药的方式。

一、症状：
1、角膜刺激症状：患者常见的症状包括眼睛疼痛、畏光、流泪、异物感、眼睑痉挛等结膜刺激症状，且伴有不同程度的视力下降，可以持续到炎症消退。若是化脓性的角膜炎，患者除角膜化脓病灶之外，还会伴有不同性状的脓性分泌物；

2、眼内组织症状：角膜炎的患者还会出现眼内的某些炎症，如虹膜睫状体炎、房水混浊、前房积脓、瞳孔缩小以及虹膜后粘连等。

二、用药：
1、细菌感染：患者可以应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏治疗，常用的药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、盐酸金霉素眼膏、氧氟沙星眼膏等。细菌性角膜炎的患者在急性期，一般不适用糖皮质激素类眼药水，如妥布霉素地塞米松滴眼液等，慢性期则可以酌情使用激素类眼药水，如地塞米松滴眼液等；

2、病毒感染：患者需要运用抗病毒的眼药水、眼膏进行治疗，常用的药物包括干扰素眼药水、阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等。单纯疱疹性角膜炎患者如果使用激素，只能用于非溃疡型的角膜基质炎，当角膜炎并发虹膜睫状体炎时，可以使用阿托品眼用凝胶等进行扩瞳，减轻炎症反应；

3、真菌感染：患者需要滴用抗真菌药物进行治疗，常用药物包括两性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等，一般禁止使用糖皮质激素类眼药水；

4、免疫原因：患者需要使用抗炎类的药物进行治疗，如免疫抑制剂等，常用的免疫制剂包括环孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等，但角膜上皮不完整时，慎用激素类眼药水。

患者出现角膜炎时应及时就医，明确致病原因后再对症治疗，应用局部药物治疗后，通常症状可以得到改善。若患者症状较为严重，可以在医生的指导下全身用药，需视体质的情况而定，如口服氟康唑、头孢霉素等，若药物治疗无效，还可以考虑手术治疗。

Answer 3

　角膜炎主要和常见的症状是眼红、眼痛、畏光、视力减退、有分泌物。
角膜炎初起时，多表现为眼部充血、眼睛疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，可伴有轻度视力减退症状，严重角膜炎患者的球结膜甚至眼睑都会发生水肿。随着疾病的发展，角膜透明度降低，视力下降进一步加重，可出现视物呈毛玻璃状，当出现角膜溃疡时，尤其角膜溃疡位于角膜中央时，视力下降明显。不同病因引起的角膜炎症状也不同，细菌性角膜炎起病最急，症状最重，分泌物增多且呈黄色黏稠状；病毒性角膜炎次之，分泌物不多，为水样或黏液状，单疱病毒性角膜炎患者角膜知觉可减退；真菌性角膜炎患者眼部刺激症状常最轻，发展较缓慢，有时角膜病变已经很重，但患者感觉却不明显，角膜病灶呈灰白或黄白色，外观干燥而粗糙。溃疡愈合后视力的受累程度主要取决于瘢痕所在的位置，形成的角膜瘢痕不但阻碍光线进入眼内，并能使角膜表面弯曲度和屈光折射力发生改变，形成不规则散光，使物体不能在视网膜上清晰成像。
综上，角膜炎的主要症状是眼部刺激症状和视力的减退，及时地治疗可一定程度的改善预后。