马尾神经损伤一般有哪些表现？

Question

如题所述

Answer 1

马尾损伤是指脊髓圆锥以下腰骶神经根的损伤，常见于第2腰椎以下的骨折脱位，马尾神经受牵拉而发生损伤，一般为火器或金属刃器直接刺伤马尾神经等所致，主要表现为疼痛、神经损害等症状，预后与损伤程度有关。
完全性马尾损害
运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳。由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”，大、小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
不完全性马尾损害
本病仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。腰椎间盘突出症出现马尾损伤为病情加重的重要信号。
马尾损伤是由于各种先天性或后天性因素，如脊柱骨折、腰椎退行性病变和火器伤等，引起腰骶椎管绝对或相对狭窄，致使马尾神经受压而产生一系列神经功能障碍。
马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，病变的特点是常为单侧或双侧不对称。根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。后期可并发肌肉萎缩、胃肠道功能障碍等。
马尾损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术，一般认为出现马尾神经损伤2周内手术效果最佳。此外，还可辅助药物治疗，多为止痛等对症治疗。
马尾神经损伤的治疗周期一般为数月至数年不等，主要受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
糖皮质激素
全身静脉使用糖皮质激素可患者局部炎症，改善预后，常用药物包括甲泼尼龙等。
止痛药
对症治疗，缓解疼痛，促进睡眠，如曲马多。
脱水剂
全身使用可减轻局部神经水肿及疼痛，如甘露醇。
手术是最优的选择，主要手术方法有椎板切除减压术、肿瘤切除术、内固定术等。医生会根据不同的致病因素，妥善选用手术方案。
椎板切除减压术，适应于骨折、骨折脱位或难以全切的恶性肿瘤。
肿瘤切除术，适用于肿瘤引起的马尾神经综合征。
内固定术，具有直接减压作用。
马尾神经吻合术，主要用于保护马尾神经损伤的部位。
马尾神经松懈术，适用于慢性损伤造成马尾神经粘连者。
手法治疗
对于损伤不严重或难以耐受手术治疗者，可采用非手术疗法。将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，保持马尾神经损伤患者肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。
预后
马尾损伤的多数患者可治愈，对自然寿命无明显影响。如果发生永久性损伤，手术可能难以修复。马尾神经损伤是慢性疾病，需每月定期复诊，以逐渐适应身体功能的改变，并积极进行康复训练。
能否治愈
本病及时治疗，多数患者可治愈；部分损伤严重者，神经功能难以恢复。
马尾神经损伤的患者因神经损伤难以修复，大多可遗留坐骨神经痛、二便失禁等后遗症，少数男性还会出现阳痿，极大影响正常生活。
根据康复情况，定期复查，一般每月一次，若病情加重，随时就诊。
饮食调理
马尾损伤与饮食的关系不大，患者可保持日常规律饮食，保持营养丰富均衡，适量补充蛋白质，满足机体的营养需求。
护理
马尾损伤患者需要学习如何适应身体功能的变化，出现膀胱或肠道功能丧失注意护理。观察腰痛或坐骨神经痛的程度，止痛药不宜长期大量使用。
日常护理
马尾损伤是慢性疾病，患者需要学习如何适应身体功能的变化，并积极配合医生进行治疗。
如果出现膀胱或肠道功能丧失，可每天使用导管仰底清空膀胱3～4次，多喝水，并保持良好的个人卫生，以防止尿路感染。
遵医嘱进行用药，规律进行治疗，以促进机体的恢复。

Answer 2

下肢出现的神经系统病症：下半身出现单侧或者双侧的腿部或脚部无力、刺痛、麻木都属于常见的症状，下肢的无力或者麻木还会让病人出现走路或者站立困难。有的病人足部还会产生足下垂，神经支配牵连腓总神经导致病人无法正常走路。
会阴区麻痹障碍：会阴区也就是马鞍区，位置就是人骑在马上的时候，与鞍座接触的区域就是会阴区范畴，这个位置包括了腹股沟、臀部、生殖器及大腿内侧。从病症表现来看属于该区域可能产生麻木感、刺痛感或者无力的症状发生，严重的可能没有什么知觉和感知。
二便功能障碍：由于卧床因素和功能性丧失可能会出现肠动力减弱和膀胱功能的障碍，这里面可能存在大小便排便困难，失禁和尿潴留，属于马尾综合征典型的症状表现之一。通常病人会出现大小便的排便不畅、排便排尿无力、尿潴留、直肠控制丧失、便秘、肛门坠胀等。当然因此括约肌支配丧失后也会对男性的性功能带来功能性障碍。
剧烈多样性疼痛：当马尾神经受损或者损伤后会出现放射性的疼痛感，并且牵连坐骨神经痛，腿部和下肢出现剧烈疼痛，多数疼痛是从大腿后侧到小腿再延伸至脚底板，有的病人甚至会因此导致无法入睡和日常工作，其痛苦对病人生活也带来了严重的影响。
任何外伤原因或者内在的炎症问题都会导致马尾神经受损然后产生马尾综合征，那么马尾神经综合征的典型发病原因有哪些呢？
一般导致马尾神经受压产生马尾综合征最多的病因就属腰椎间盘突出了，由于椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生，这样就会产生马尾综合征。不过一般普通的腰椎间盘突出是不会影响到马尾神经的，如果影响到马尾神经，那么当中只有2%到6%的病人可以通过腰椎间盘手术治疗马尾综合征。
而且手术的时间是否及时以及手术的程度标准都决定后续身体恢复是否更加完善。
除去常见的腰椎间盘突出导致马尾神经受损外，还有一些因素同样可以导致马尾综合征发生，比如：
腰椎管狭窄：像腰椎管狭窄呢顾名思义就是我们容纳马尾神经的椎管狭窄了，由于各种原因导致椎管被施加压力后压迫神经产生马尾综合征。
强直性脊柱炎：是由于中轴关节为主受累的脊柱关节类疾病，属于慢性病的一种。会累及骶髂关节、纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，这种疾病产生的炎症也会导致马尾神经损伤的发生。强直性脊柱炎是一种可能导致马尾神经受损的炎症性风湿疾病。
脓肿感染：在腰椎硬膜囊外出现脓肿类的椎管感染，比如骨髓炎，继而可能潜在的压入椎管，造成神经系统症状，使其发展成马尾综合征。
肿瘤类：脊柱附近的肿瘤可能或压迫椎管，肿瘤可能会起源于脊柱，但较为常见的身体内的癌症（指恶性肿瘤）会扩散到脊柱周边，很容易对马尾神经根造成压迫损伤产生马尾神经损伤。
外伤：一般像腰椎受伤，例如意外车祸、摔伤、穿透性伤害（枪伤或者刀伤）等，可能会直接损伤到马尾神经导致并发症产生，甚至因为面积过大造成更严重的后果。
手术后遗症：常见于各种腰椎手术后的并发症，有不少病人反应在手术治疗腰椎间盘突出症后会经历马尾综合征，由于暴力手术或者不熟练或者不可避免的操作导致神经不同程度受损而产生马尾神经综合征。
该疾病的危险因素与椎管狭窄、腰椎间盘突出症的危险程度相似，包括总体健康与生活方式。同样的不建议抽烟、不能让体重过度肥胖、不能长期卧床不运动不锻炼。病人年龄在30到50岁的病人占绝大数，病人遍布在20到70岁之间，最近几年逐渐呈现年轻化的发展趋势。不同的是严重的马尾综合征比腰突和椎管狭窄带来的症状更加多元化。不仅会影响病人自己生活无法自理，甚至可能导致家庭因此破碎。所以大家一定尽可能的在早期及时就医诊疗，避免更糟糕的情况发生。

Answer 3

马尾神经损伤一般有哪些表现？我来回答，马尾神经受损，往往表现为下肢的症状和体征，比如二便的失禁、下肢的疼痛、麻木，甚至影响下肢肌肉的力量减弱，完全是腰椎以下病变的临床体现。二便、下肢感觉、运动等都会出现障碍和影响。原因常为外伤、肿瘤、炎症，特别是腰椎本身的病变，牵扯到了马尾神经，造成上面所述的症状和体征。这基本上由神经外科或者是骨科疾病所造成的，应当及时的就诊，采取有针对性的措施，越早治疗效果就越好。

Answer 4

　马尾神经损伤疾病会让病人出现神经麻痹，神经紊乱，神经功能不全等症状，还会出现区域运动感觉，痛觉，知觉，温度等功能的调节障碍，如果病情长时间的没有得到控制的话，患者还会出现继发水肿麻痹的情况，甚至还会出现瘫痪，当出现这症状的时候不仅会损害到病人的身体健康，甚至还会影响到病人的正常生活。
　　马尾神经损伤疾病的症状给身体的损害性是很大的，所以需要及时的采取治疗措施，在治疗的时候可以选择手术的方法，手术的目的其实就是减轻脊髓神经的压力，这样就可以恢复膀胱，腿部等部位的感觉和肌肉功能，不过具体如何手术是需要根据病人的病情来决定的，同时还要注意一点手术都是存在一定的风险的，如果手术出现问题的话，可能会对神经造成二次损伤，所以在选择手术治疗的时候，一定要考虑清楚这些风险。

Answer 5

　　马尾神经损伤疾病会让病人出现神经麻痹，神经紊乱，神经功能不全等症状，还会出现区域运动感觉，痛觉，知觉，温度等功能的调节障碍，如果病情长时间的没有得到控制的话，患者还会出现继发水肿麻痹的情况，甚至还会出现瘫痪，当出现这症状的时候不仅会损害到病人的身体健康，甚至还会影响到病人的正常生活。
　　马尾神经损伤疾病的症状给身体的损害性是很大的，所以需要及时的采取治疗措施，在治疗的时候可以选择手术的方法，手术的目的其实就是减轻脊髓神经的压力，这样就可以恢复膀胱，腿部等部位的感觉和肌肉功能，不过具体如何手术是需要根据病人的病情来决定的，同时还要注意一点手术都是存在一定的风险的，如果手术出现问题的话，可能会对神经造成二次损伤，所以在选择手术治疗的时候，一定要考虑清楚这些风险。