右心衰的临床表现有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

右心衰在临床表现上主要是出现体循环瘀血，所以在临床表现症状以及体征方面，患者有可能会出现胸闷，气喘，咳嗽。
因为引起右心衰竭的主要原因，大部分都是由慢性阻塞性肺疾病，肺栓塞以及肺纤维化，肺部的肿瘤，综合肿瘤以及先天性心脏病，肺动脉高压引起来的右心衰竭。所以往往患者的肺功能也不好，会出现胸闷气喘咳嗽这样的表现。
对于右心衰竭比较严重，体循环淤血明显，会出现双下肢水肿，颈静脉怒张，肝脏增大，胸水，腹水，胃肠道瘀血比较严重的时候，患者会有消化不良，腹胀，食欲减退这样的表现。时间长了还有可能会引起营养不良，出现全身水肿，低蛋白血症这样的表现。
对于右心衰竭一定要积极的寻找病因，如果是因为慢性阻塞性肺疾病导致，主要就是预防感染。肺栓塞导致的需要积极的抗凝，降肺动脉压来治疗，针对右心衰竭要适当的应用强心的药物以及利尿的药物。

Answer 2

右心衰一般指急性右心衰竭。
急性右心衰竭是指任何原因导致的右心室收缩或舒张功能障碍，不足以提供机体所需要的心输出量时所出现的临床综合征。
多数急性右心衰竭源于左心衰竭，个别急性右心衰竭系急性肺原性心脏病所致，这些患者多由急性肺栓塞引起，如果阻塞部位的肺组织发生缺血性坏死，则出现肺梗死。
右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
【病因】
右室心肌损害：大面积右室梗死。
右室后负荷增高：大片肺梗死。
右室前负荷增高：如大量快速静脉输血、输液。
【诊断】
(1)胃肠道症状：长期胃肠道淤血，可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。
(2)肾脏症状：肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
(3)肝区疼痛：肝淤血肿大，肝包膜被扩张，右上腹饱胀不适，肝区疼痛，重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰，可发生心源性肝硬化。
(4)呼吸困难：单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血，气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时，因肺淤血减轻，故呼吸困难较左心衰竭时减轻。