高血糖(hyperglycemia)是指血糖高于正常值。临床上,空腹血糖高于6.1mmol/L,餐后2小时血糖高于7.8mmol/L,均可以称为高血糖。是由于身体胰岛素分泌不足,或者身体对胰岛素有抵抗而引起的一种疾病。
病因:
1、生理因素
常见于餐后1~2小时。此外,高糖饮食、短期剧烈运动、情绪激动等均可造成血糖的暂时升高。
2、遗传因素
遗传因素是引起血糖高的一个重要因素。直系亲属(父亲、母亲、兄弟姐妹)血糖升高者,则发生高血糖的风险较高。此外,许多遗传性疾病也常伴有高血糖状态,如1型肝糖原沉着症、急性阵发性血卟啉病、脂肪萎缩综合征、早老综合征、唐氏综合征、先天性卵巢发育不全等。
3、某些疾病
(1)糖尿病以高血糖为主要临床特征,肥胖症也常出现高血糖。
(2)肝炎、肝硬化、肝脏广泛性损害,使肝脏合成糖原功能障碍,肝糖原储备能力下降,易发生餐后高血糖。
(3)甲状腺亢进症引起的甲亢性高血糖,其原因是此症能加速肠壁的血流,使食物中糖的吸收增加,故餐后血糖明显升高并岀现尿糖,糖耐量试验也可异常。
(4)肢端肥大症常由于生长激素分泌过盛而引起糖代谢紊乱,进而出现高血糖症状。
4、肿瘤
内分泌肿瘤可引起高血糖,如柯兴氏综合征、胰高血糖素瘤、胰岛α细胞瘤等。血糖升高的主要原因是各种激素使体内糖代谢异常。
5、应激因素
一些严重的疾病,如脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等,以及严重烧伤、大手术等,会使体内升糖激素分泌增加,拮抗胰岛素,从而出现血糖升高。
6、药物因素
在造成血糖升高的药物中,激素类药物最严重。此外,还有利尿剂、抗癌药、抗高血压药、女性避孕药、三环类抗抑郁药、苯妥英钠、氨茶碱、甲氰咪胍、甲状腺素、异烟肼等。
7、其他
如病毒感染、化学毒物、呕吐、腹泻、高热、脱水、疼痛、麻醉、窒息、癫痫、子痫等。
临床表现:
1、多饮、多尿、多食、消瘦
三多一少”是糖尿病最常见的临床表现,即为多饮、多食、多尿和体重减轻。由于血糖升高,大量水分丢失,血液渗透压也会相应升高,高渗状态会刺激下丘脑的口渴中枢,从而引起口渴、多饮的症状。
同时,血糖升高,尿糖增多,所以可引发渗透性利尿,从而引起多尿的症状。
胰岛素相对或绝对的缺乏将导致体内葡萄糖不能被利用,蛋白质和脂肪消耗增多,从而引起乏力、体重减轻。
3、其他
包括恶心、呕吐、腹部不适、心跳加速、呼吸缓而深、血糖测量值升高、尿糖测试呈阳性反应等。短时间、一过性的高血糖对人体无严重损害。但患糖尿病时,长期的高血糖会使全身各脏器及组织发生病理改变,出现各种慢性并发症。血糖波动越大,并发症发生率越高。