第1个回答 2021-08-26
至于医保的报销，现在已经实现实时结算，所以不管是门诊就诊还是住院，我们根本不用想这个问题，不管是平时去医院挂号、买药，或者是你说的住院手术，带上你的医保卡就行了。
从挂号刷了你的医保卡起，医院就会连接医保系统，能报的就会自动走报销流程，最后结账就已经是结算好了，直接交需要自己承担的那部分钱就可以。
医保的报销其实可以分为三部分：门诊、住院、大病二次报销。
以你说的住院手术为例，可能会涉及到这三个方面。
考虑到咱们国家的门诊政策是以地市为单位，各自制定的报销政策，城市和城市不同，报销的政策那真是千差万别。
咱们以我所在的北京城镇职工医保为例哈。
门诊的话，每年报销是有起付线的，看门诊的医药费当年累计超过了年起付线后，再刷医保卡就会自动连入门诊报销系统，系统自动会给你算应该报多少钱，直到花完2万的最高报销额后，全额自费。
住院的话，通常是需要一段时间的集中治疗，如做手术等等，出院结算的时候，医院系统便会自动连接医保系统，通过统筹账户来报销住院期间的花费开销，只交自己承担的那部分即可；
当然，在北京如果没在医保定点医院住院，需要由本人先垫付住院费用，治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。
另外，如你说的做手术如果花费20万的话，除去上面住院的报销，其实医保还有一个大病二次报销的福利，算是对基本医疗保险的一种延伸。
说白了就是生病花的钱太多了，已经超过了基本医疗的报销上限，国家考虑到负担有些重，从而对花超的这部分钱再次进行报销，自己承担的越多，二次可报销的钱也就越多，有的地方甚至不设封顶线。
关于二次报销具体怎么报销，很多地市已经实现一站式结算，就是说，只要达到了二次的那个起报线，医保都是一次二次一起给一并结算了，不需要再单独申请二次报销了。
但个别城市有差异，可以跟当地社保局确认一下。