这个病如何用护理PIO格式填写狐狸记录?

病人刘刚,67岁,因肺炎球菌性肺炎住院,查体:T39度,P92次每分钟,R24次每分钟,神志清楚,面色潮红,口角疱疹,痰液粘稠,不易咳出,情绪烦躁,生活不能自理,医嘱给予抗生素静脉输液,根据上述资料,请你针对病人存在的健康问题列出护理诊断,并依据其中一项,护理诊断定护理计划,并以PIO格式进行护理记录

我写出此病人的主要护理诊断,护理计划你自己写。行不?护理诊断: 1、气体交换受损 与肺部炎症有关。 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。 3、·体温过高 与感染有关。1、患者的护理诊断如下:①体温过高:与肺部感染有关;②清理呼吸道无效:与痰液粘稠、无力咳出有关;③口腔黏膜改变:口唇疱疹,与大量抗生素及抵抗力下降有关;④生活自理缺陷:与年老体弱有关;⑤焦虑:烦躁,与身体健康受到威胁有关。
2、P:体温过高,与肺部感染有关。
I: ①冰袋敷前额部,遵医嘱给退烧药,执行后30min测量一次体温;
②q4h测量体温一次;
③协助患者多饮水(给予温开水或果汁);
④半流质饮食,少量多餐,协助进食;
⑤及时拭汗,保持皮肤清洁干燥;
⑥注意盖被和室温的调节。
O:患者服退烧药安乃近0.5g,30min后体温降至38.5℃;2小时内饮水300ml,解出尿液200ml。
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