闭锁性青光眼常见头痛,眼胀,部分伴有恶心,呕吐,虹视,偏头痛;开放性青光眼大多没有任何症状。
1、急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。
多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状急剧,急性发病前可有一过性或反复多次的小发作,表现为突感雾视、虹视,伴额部疼痛或鼻根部酸胀。
发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血,伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期,直至视神经遭到严重破坏,视力降至无光感且无法挽回的绝对期。
2、慢性闭角型青光眼
发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。
有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。
早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。
3、原发性开角型青光眼
多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,常常是疾病发展到晚期,视功能严重受损时才发觉,患者眼压虽然升高,前房角始终是开放的。
成因
青光眼的定义一直在更新,早期人们认为眼压高,就是青光眼,而后来发现部分青光眼患者眼压却是正常的。所以教科书上关于青光眼的定义随着人们对这个疾病认识的提高而变化着。目前归类为青光眼的成因主要来自“眼内压过高”及“视神经脆弱”两个因素。
病理是视神经为眼球最脆弱的部位,一旦眼球的压力变大,就会往后面的视神经压迫,造成视神经伤害,最后导致青光眼。
原发性青光眼通常成因不明,且可能一出生就带有病因,青光眼确实成因可以说是医学上最大谜团之一,尤其是原发性。续发性则和外伤、眼内发炎、眼睛手术、糖尿病等血管疾病及使用类固醇等多重原因有关。
例如有一种续发性急性青光眼是由于白内障过于成熟、挤压眼内空间,加上气候骤降眼内微血管收缩,造成水晶体肿大,压到眼内排水途径,水分排不出,眼压急速升高而导致急性青光眼发作。
统计上有意义的数据表明,身材娇小、远视、年逾55岁的女性有较大青光眼罹患率,身材娇小者相对眼轴也较短是理由之一。