（第一行，居中写上）保证书
（第二行顶头写上）尊敬的xx老师：
（第三行空两个写上）由于我xxx，给学校造成很大的影响，这种做法违反了学校铁的纪律，事后我做了认真反省，这种做法视校规校纪于不顾，起到了极大的消极作用，xxx不但影响他人，而且也影响了学风，这不仅仅让我一个人受到影响，让同学也受到影响，使同学们模仿这些坏毛病，最糟糕的是，这让对我期望大的老师、父母、朋友失望了，为此，我深感愧疚。我保证，以后不再犯了。
此致，
敬礼
保证人：xxx
时间：xx年xx月xx日
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