儿童尿路感染常见的发病原因有哪些

如题所述

暑假期间经常有家长带孩子来看尿床,或尿频、排尿时疼痛等问题。很多这些问题与泌尿系统感染有关,尤其是女童,更需要考虑到这方面的问题。当然其他原因如儿童糖尿病、泌尿系统先天畸形等也不能忽视。下面就儿童尿路感染常见病因及症状、诊断和治疗作一简述。

急性尿路感染多见于成年女性,但孩子急性泌尿系统感染也并不少见。尿路感染的途径有四种:

一是逆行感染,女性孩子肛门与尿道口距离较近,而且尿道短,约1~2厘米。因此,尿道口极易遭到细菌,特别是大肠杆菌的污染,细菌沿尿道逆行而上,进入膀胱、输尿管、肾脏等部位,可导致急性尿路感染;

二是血行感染,孩子皮肤,黏膜屏障功能不完善,免疫功能差,抗感染力低下,皮肤、口腔、气管、肺脏等部位遭到细菌感染后,炎症不易被局限,会进入血液并随血流到达肾脏,并经输尿管、膀胱、尿道下行,造成感染。

三淋巴道感染;四直接感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂肾炎,下尿路感染包括尿道炎膀胱炎。儿童尿路感染大多为单纯性尿路感染,80%由大肠杆菌引起。

1、临床表现

下尿路感染的主要表现分:起病多急骤,尿频,尿急,尿痛,或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。

2、治疗包括

(1)增强机体抵抗力,治疗原发病灶并消除原发因素;

(2)多饮水或1:50000高锰酸钾溶液坐浴;

(3) 抗感染:可选用羟氨苄青霉素,严重者可静脉滴注氨苄青霉素或头孢三嗪类;

(4)尿道刺激症状明显者,可用适量解痉止痛药,如山莨菪碱口服。

当然根据有无尿路功能上或解剖上的异常,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染是指:

(1)尿路有器质性或功能性异常,引起尿路梗阻,尿流不畅;

(2) 尿路有异物,如结石、留置导尿管等;

(3)肾内有梗阻,如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染,多数为肾盂肾炎,可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底,可进展为慢性肾功能衰竭。单纯性尿路感染则无上述情况,不经治疗其症状及菌尿可自行消失,或成为无症状性菌尿。

根据病史,尿路感染又分为初发和再发,后者又分为复发和再感染。初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底,常在停药后6周内再次发作,与原初感染的细菌同株同血清型,多见于肾盂肾炎;再感染是指原初感染已治愈,由不同菌株再次感染,常发生在原初治疗停药6周之后,多见于膀胱炎。再发频繁者必须寻找原因。过去临床中研究的尿路感染,多指一般细菌,尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来,随着医学研究的发展,对L-型细菌、真菌、寄生虫尿路感染有了进一步的认识,因此临床上常常根据尿培养及药敏试验选用敏感的药物。

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