职工社保卡报销到底是怎么报销的

Question

如题所述

Answer 1

职工社保卡报销的方法，具体如下：
1、在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付；
2、异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构。
职工医保报销的情况：
1、门诊费用报销
职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后，如果没有携带医保卡，那么需要先行支付相关的费用，然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销，这部分报销的费用也是从该职工参保人的个人医保账户资金中进行扣除，优先扣除今年所缴纳的医保费用，报销的费用会发放给该参保人的个人医保账户；
不过随着门诊共济制度的推进和实施，职工社保的参保人在进行门诊治疗的时候，达到一定标准的费用也是可以按照一定的比例，使用统筹资金进行报销了，并且职工医保的参保人的个人医保账户可以和自己的配偶、长辈和孩子一起进行使用，进行登记并且保证自己的家人也有正常缴纳基本医疗保险，就可以一同使用个人账户上的资金；
2、药店购药
职工医保参保人在有医保联网的连锁零售药店进行药品的购买的时候，就需要出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付，如果是因为特殊情况帮助他人进行药品的购买，那么还需要出示双方的身份证明，以便药店工作人员备案；
需要注意的是，只有符合医保报销目录的药物是可以使用医保卡进行支付的，保健类、美容类的药品不可以使用医保卡进行支付；
3、住院报销
职工医保参保人在定点医疗机构进行住院治疗的话，需要先支付一部分的押金，之后在出院结算的时候直接使用医保卡进行医保报销，押金会退回，如果是在参保异地进行住院治疗，那么需要做好异地医保备案或者是转诊转院备案，才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。
综上所述，医保卡报销其实还是医保报销，还是医疗保险的范畴。现在各地普遍简化工作流程，人们持医保卡到定点医院就医过程中，在结算的时候一般就会同时进行报销，之后不足的部分由个人给付。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。