山东省跨省异地就医规定

Question

如题所述

Answer 1

山东省实行跨省异地就医直接结算，参保人员在全国任何一家定点医疗机构就诊时，只需刷卡或提供相关信息，即可实现费用直接结算。同时，跨省就医需要办理相关手续，如申请跨省异地就医备案、获取跨省异地就医证明等。

根据《山东省职工医疗保险条例》，在参保人员因病在山东省以外就医的情况下，可选择在跨省定点医疗机构进行治疗并享受直接结算待遇。实行跨省异地就医直接结算，是山东省为了方便全国各地职工参保人员就医而采取的措施。凡是参保人员在全国范围内任何一家定点医疗机构就诊，只需刷卡或提供相关信息，即可实现费用直接结算。但是，跨省就医需要办理相关手续。首先，参保人员在就医前需办理跨省异地就医备案，备案后才能在异地享受医疗保险待遇；其次，参保人员需要获取跨省异地就医证明，证明上注明的疾病、治疗方式、费用等信息需与安排的医院相符。需要强调的是，跨省异地就医仅适用于职工医疗保险参保人员，而城镇居民医保和新农合在跨省就医方面还没有实现直接结算。

职工医保参保人员跨省就医时是否可以选择非定点医疗机构？ 一般情况下，职工医保参保人员在省内或者跨省就医时应当选择定点医疗机构，才能享受医保直接结算待遇。如果选择非定点医疗机构，既不能享受报销待遇，又需要先垫付全部医疗费用。但是，在以下三种情况下，职工医保参保人员可以选择非定点医疗机构就医并享受医保待遇：第一，因病情急许就近就医；第二，所在地无定点医疗机构或所在地定点医疗机构不能提供必要医疗服务；第三，所在地定点医疗机构与患者达成协议式转诊。

山东省实行跨省异地就医直接结算，参保人员在全国任何一家定点医疗机构就诊时，只需刷卡或提供相关信息，即可实现费用直接结算。但跨省就医需要办理相关手续，如申请跨省异地就医备案、获取跨省异地就医证明等。职工医保参保人员在省内或者跨省就医时应当选择定点医疗机构，才能享受医保直接结算待遇，但在特殊情况下可以选择非定点医疗机构就医并享受医保待遇。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。