第1个回答 2006-11-21
急性腰扭伤常见于强力劳动界,或者从事体育运动者.腰扭伤多因突然受到闪挫,或搬运重物进负荷过大、过度用力所致;部份患者搬举重物,因人多互不协调,扭伤腰部而引起;直接跌伤,腰部受到撞击,腰肌直接受到打击,牵拉而使腰受伤.
腰部受伤时,病人自觉腰部突然"碜裂"或"闪裂"感觉,马上感到腰部无力支撑,因此,病人坐下去,无力起身,需人扶持.另外转身、弯腰拾物,痛苦倍增.
腰部扭伤病人,肉眼可见腰肌肿起,同时肌肉出现触痛,甚至腰肌呈索条状强直.检查腰肌损伤,让病人坐着,医生以手按着上股,令病人出力把腿抬起,腰肌损伤的人,抬腿便痛.
手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中.手法以接、推、滚、揉为主.当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按.病人经过治疗,腰部即觉松弛.审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈.
急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服.注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊.
如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用.
按摩手法
1. 对于腰肌损伤者
（1） 病人俯卧，医者站于其旁。用手掌揉拿腰部数次。然后再用拇指拔伤处痛点数次。
（2） 病人坐位，医者站于其后。医者一手拇指按住腰部痛点的同时，令病人做前屈、后伸、侧屈的活动。
取穴：肾俞、大肠俞、环跳、扭伤穴。
2. 对于棘上韧带和棘间韧带损伤者
（1） 病人俯卧，医者站于其旁。用双手掌重叠按于腰部痛点处，令病人做深吸气，当呼气的同时，医者双手随即有节律地向下压颤，可反复做二至三次。
（2） 用牵腕推肩旋腰法：病人坐于方凳上或床上，医者站于其旁（以向左旋转为例）。令病人腰部自动旋向左侧，医者左手握住病人的右手腕，向前用力牵拉，右手掌扶于病人的左肩前部向后推按，两手用力相反，当腰部旋转至最大限度时，两手猛然加力，使腰部产生一个快速的扭转力，此时腰椎小关节可发出“响声”，病人可立即感到腰部轻松、疼痛减轻。此法左右两侧均可使用。注意：用力不要过猛。
3. 对于棘突偏歪者
病人端坐于方凳止或床上，医者站于其后。
用腰椎旋转推扳法（以棘突向左偏歪为例）：一助手在前面固定病人大腿部，病人右手搭于左肩，医者左手扳住病人的右肘部，右手顶住棘突偏歪的部位，向右侧用力，令病人腰椎自动向左侧旋转至最大限度，两手同时用力使腰椎产生扭转，并可听到响声，即是复位。
取穴：按压颈部大椎上方，相当于5、6颈椎的痛点，捏拿中脘穴。同时嘱病人做腰部屈伸活动。
4. 对于髂骨后上缘部损伤者
病人端坐于方凳上或床上，医者站于其后。
用腰部屈伸挤压法（以左侧为例）：令病人腰部前屈并稍向右倾斜，使左侧腰肌牵拉开，医者用双拇指相对按压在髂骨后上缘损伤的部位，同时令病人自动后伸，腰部并稍向左倾，此时局部有酸胀串的感觉，使操作的软组织复位，可反复做二到次。
取穴：天宗、腰眼穴、环跳、扭伤穴。
5. 对于骶髂关节部位损伤者
病人俯卧，医者站于其旁。用拇指或肘关节按压骶髂部的痛点，并在按压的同时一手扳住下肢做后伸动作二至三次。
取穴：次髎、环跳、阳陵泉。
上述手法有消肿止痛，顺筋归位，促进损伤修复的作用。
四、自我按摩（由家属操作）
1. 用拇指拔抒腰部损伤处二十至三十次。
2. 用拇指或肘关节在伤处一带按压2～3分钟。
按压：肾俞、大肠俞、环跳、阳陵泉各一分钟。
3 .嘱病人缓慢活动腰部二十至三十次。
以上手法，每日早晚各一次。
五、注意：
1. 治疗期间避免体力劳动，卧床休息。
2. 可用跌打丸、三七片、紫金丹、三黄宝腊丸等药物配合治疗。
人们在搬重物、转体甩物时 ,常常发生“闪腰” ,即急性腰扭伤。它是腰部肌肉、韧带、筋膜等发生撕裂造成的 ,可引起瘀血、肿胀、肌肉痉挛、腰部疼痛。
发生急性腰扭伤后 ,先在 1- 2天内用冷毛巾作腰部湿敷 ,使破裂的小血管收缩止血。然后改用热毛巾湿敷 ,促进血肿吸收。再采取以下治疗方法 :
悬吊牵引法 :患者站在单杠或门框架下的矮凳上 ,双手高举握住单杠的横杠 ,双足离凳 ,上肢、躯干和下肝放松伸直 ,利用身体重量悬吊牵引腰部 ,并在牵引下作前后摆动和左右转动。每天牵引 3- 5次 ,结束时足踏凳下地 ,勿直接松手落地。
伸腰牵引法 :患者仰卧床上 ,双上肢伸直放松 ,若为伸侧腰痛者 ,痛侧的髋、膝并节屈曲 ,然后借惯力猛力伸直下肢 ,从此来牵拉腰部 ,有时可听到腰部发响声 ;若是双侧腰痛者 ,可交替进行 ,每次行 5- 10分钟 ,每天行 3- 5次。
抱膝滚腰法 :仰卧 ,屈膝屈髋 ,双手相扣抱手膝关节下 ,头部尽量自双膝靠拢 ,使脊柱内背部后凸 ,利用自身力量 ,作摆椅式的滚动 ,开始时因腰肌板硬 ,滚动 1- 2分钟后 ,腰肌痉挛缓解 ,疼痛减轻 ,可加大滚动幅度 3- 5分钟 ,此法特别适用于年老体弱者选用。
点按太冲穴法 :患者取坐位 ,用大拇指或中指用力点按一侧太冲穴 (位于足背第 1、 2跖骨结合部之前的凹陷处 )约 3- 5分钟 ,再点按另一侧。点按时或点按后 ,患者前后、左右转动腰部 ,直到疼痛减轻或不痛为止。