血小板的概念 血小板（blood platelet）是哺乳动物血液中的有形成分之一。形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为100~300×1000000000个/L，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。 血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量，在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。 血小板只存在于哺乳动物血液中。低等脊椎动物圆口纲有纺锤细胞起凝血作用，鱼纲开始有特定的血栓细胞。两栖、爬行和鸟纲动物血液中都有血栓细胞，血栓细胞是有细胞核的梭形成椭圆形细胞，功能与血小板相似。无脊椎动物没有专一的血栓细胞。 血小板为圆盘形，直径1～4微米到7一8微米不等，且个体差异很大(5～12立方微米)。血小板因能运动和变形，故用一般方法观察时表现为多形态。血小板结构复杂，简言之，由外向内为3层结构，即由外膜、单元膜及膜下微丝结构组成的外围为第1层；第2层为凝胶层，电镜下见到与周围平行的微丝及微管构造；第3层为微器官层，有线粒体、致密小体、残核等结构。 1、 白细胞的种类 白细胞是有核、能活动的血细胞。主要存在于血液外（骨髓、淋巴及全身相关组织），在血液中的数量较少，血液循环只是白细胞的运输通道。白细胞分三类：即粒细胞、淋巴细胞与单核细胞。粒细胞又按胞浆内的颗粒染色特征分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞三种。 成人血液中白细胞含量为每立方毫米4000-10000个。各种白细胞的比例为：中性粒细胞占50-70%，嗜酸性粒细胞占0.5%-5%，嗜碱性粒细胞占0-1%，淋巴细胞占20%-40%，单核细胞占1%-8%。 2、白细胞的来源 骨髓中的多功能造血干细胞在相关因素的刺激下，经分化、增殖、成熟为各种白细胞。其中中性粒细胞是数量最多且最重要的白细胞。淋巴细胞由于其发育和成熟的途径不同，可分为T淋巴细胞（胸腺依赖淋巴细胞）和B淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞）。 3、各种白细胞的特征、功能、临床意义 机体内不同的白细胞有着不同的功能，就像"交警、刑警、派出所的民警"一样，担负着不同的作用。 （1）中性粒细胞 中性粒细胞在骨髓内分化成熟后，大多数仍留在骨髓内，少数释放至血液循环中，只有在急需的情况下才大量进入血液循环。骨髓中的中性粒细胞贮存数约为循环血中的10~15倍。循环血中的中性粒细胞又分成两部分，一部分随血液循环，另一部分附着在血管壁上，这两部分粒细胞数量各占一半，并经常随机交换，形成动态平衡。血管中的中性粒细胞就像"交巡警"一样，时刻在血管内流动监视识别外来异物，发现情况时，立即发出信号动员其他白细胞前赴后继的将外来物消灭掉。 中性粒细胞在血循环中的时间仅为10~12小时，然后在毛细血管丰富的脏器如肺、肝、脾、消化道等处随机逸出血管壁进入组织，进入组织中的粒细胞不再返回血循环。在组织中的中性粒细胞生存期为1~3天，组织中的中性粒细胞为血管内的20倍。 中性粒细胞有变形运动的能力，当细菌或异物侵入人体时，局部炎症反应会吸引中性粒细胞游走到达炎症部位，并包围、吞噬细菌及异物，将其杀死分解。一般每个中性粒细胞在处理5~25个细菌后就死亡了，死亡的中性粒细胞及其残片构成脓的重要部分。因此，中性粒细胞就像我们常说的"养兵千曰，用在一时"，当机体有感染、炎症及异物入侵时骨髓中的粒细胞会大量动员入血，血循环中的中性粒细胞会明显的增多。因此，临床上化验血液中的中性白细胞的数量，是判断体内有无细菌感染的重要标志。 （2）嗜酸性粒细胞 成熟的嗜酸性粒细胞在外周血液中很少，大部分存在于骨髓和呼吸道、消化道翟怀膜组织中。嗜酸性粒细胞只能在组织中发挥作用，它释放的物质能杀伤寄生虫和病原微生物。临床上化验酸性白细胞的数量，是判断有无寄生虫感染的重要标志。 （3）嗜碱性粒细胞 碱酸性粒细胞在外周血液中很少，大部分存在于粘膜组织中。和嗜酸性粒细胞一样只能在组织中发挥作用，它主要是参与过敏反应，引起内脏平滑肌收缩，导致哮喘、荨麻疹、食物过敏等。 （4）单核细胞 单核细胞吞噬细菌的能力很弱，在血流中停留1-3天后，穿过毛细血管壁进入组织，分化成熟为巨噬细胞，其吞噬能力就大大增强。巨噬细胞在不同的组织中具有不同的名称。 巨噬细胞就像"刑警"一样，时刻捕捉和消灭外来物，并经过一定的训练和教育能成为多面手，担负更多作用；它还像"清洁工"一样能清理掉机体自身产生的垃圾。巨噬细胞的主要功能是：聚集于感染灶附近，吞噬并消灭致病微生物；参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能；能识别和杀伤肿瘤细胞；清除衰老或损伤的细胞，如衰老的红细胞、血小板等。 （5）淋巴细胞 淋巴细胞在人体中分布较广，成人约占体重的1.5%。淋巴细胞主要分两类：T淋巴细胞和B淋巴细胞。 T淋巴细胞：骨髓多能干细胞经分化后，在胸腺内发育成熟为T细胞。然后通过淋巴管、外周血和组织间液进行再循环，以执行其免疫功能。血液中的淋巴细胞，80~90%属于T淋巴细胞。 T淋巴细胞像"交巡警"一样，常在血液、淋巴系统、组织间隙间往返流动，发现异常情况和外来物时，立即产生反应，将其消灭掉。T细胞的功能主要是完成细胞性免疫。它和外来物接触后产生反应，可直接将其杀伤；还能释放多种物质，进一步杀伤细菌、病毒、肿瘤细胞以及排斥异体细胞。 B淋巴细胞：骨髓中的多能干细胞在骨髓内经分化成熟为B淋巴细胞，然后经血流至外周淋巴组织内定居。 T淋巴细胞就象"派出所的民警"一样，平时注守在淋巴组织内，当本辖区内出现异常情况和外来敌人时，就会立即动员起来将之消灭掉。B细胞的主要功能是合成免疫球蛋白而完成体液性免疫。它在外来物的刺激下产生反应，能合成大量的相关抗体（免疫球蛋白），从而识别、凝集、溶解异物或中和毒素。另外，它还有提呈抗原及免疫调节功能。 因此，我们人体内如果白细胞的数量、形态、功能发生变化，就会出现抗感染能力降低、免疫功能障碍，发生一系列的临床病症。如：急性感染、持续高热、恶性肿瘤等。 临床上常见的白细胞类疾病主要有：白细胞减少症、白血病（造血干细胞的克隆性恶性疾病）等
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