导致冠心病猝死的原因有以下几方面。
① 供给心脏血液的冠状动脉主支突发通常由血栓造成的堵塞,致心肌大面积急性缺血和坏死。
② 急性心肌梗死后心肌所需的氧及营养物质供应不足,导致心肌破裂。
③ 在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛,致心脏电生理紊乱,引起严重心律失常(如心室颤动),导致心脏停搏。
在冠心病患者猝死前几周至几个月期间,患者通常有胸前区疼痛、心悸、呼吸困难、软弱、乏力等许多症状,这其中乏力是猝死前特别常见的症状。
这些症状一般不具有特异性。很多研究发现,猝死前6个月曾因新的或加重的心绞痛就诊者仅占12%,46%的心脏性猝死者死亡前4周曾到医院就诊,但3/4的患者的主诉却与心脏无关。因此,迄今为止,人们尚未能识别出心脏性猝死患者特异的早期前驱症状。
冠心病猝死的主要表现是意识丧失、惊厥、抽搐和心跳、呼吸停止。心脏停跳超过4分钟,大脑缺氧就会处于不可逆状态,瞳孔开始散大,称为临床死亡,也称为生物死亡,一般认为复苏可能性微乎其微。因此,现场抢救十分重要。
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