医疗收费信息包括床位费、诊察费、 检查费、 化验费 、治疗费 、手术费、 护理费、 卫生材料费、 西药费、 中药饮片费、 中成药费、 一般诊疗费 、挂号费 、其他费等。
医疗收费项目对于医院来说就是医疗收入,按照类别可以划分为医疗服务收入、检查检验收入、药品收入、卫生材料收入等。按照公立医院绩效考核办法,医疗服务收入占比的计算公式为:
医疗服务收入占比=医疗服务收入/医疗收入*100%
(1)分子:医疗服务收入包括挂号收入、床位收入、诊察收入、治疗收入、手术收入、药事服务收入、护理收入。药品、耗材、检查检验收入除外。
(2)分母:医疗收入是指医院开展医疗服务活动取得的收入,包括门诊收入和住院收入。医疗收入分类与《医院财务制度》一致。
该指标是反映医院收入结构的重要指标,此指标提高,药品占比和材料占比及检查检验占比总体降低,从侧面反映医疗服务价格合理性。DRG付费影响到医院的“票子”,DRG赋能医院医疗服务收入占比提升,主要有3条路径。
第一, 学科建设是 “保证”。应对DRG付费,医院需要加强学科建设,对专科定位,评价专科工作效率,评价专科医疗质量。学科建设是提高医疗服务收入占比的“保证”。因此,医院要重点突出定位学科建设战略,创新学科建设机制,通过DRG完善学科绩效评价机制,通过绩效激励学科建设,为提升医疗服务收入占比打基础。
第二, 医疗服务能力提升是“基础”。医疗服务收入基础是医疗服务项目,医院要提高医疗服务收入占比,就需要在拓展医疗服务项目上下功夫,提高全员运营管理理念,各科室分发医疗收费价格明细表,研究分析本院及科室医疗服务能力,通过绩效激励开展新项目及高技术和高风险的医疗服务项目,提升医疗服务收入占比。
第三, 病种结构调整是“核心”。病种结构调整才是收入结构调整的“核心”。因此要通过DRG,了解医院及各科疾病谱,分析病种结构,找出医疗服务收入较高的优势病种,分析医疗服务收入较低的病种,加大绩效引导力度,才能有效提升医疗服务收入占比。
总之,DRG付费倒逼,加之,医疗服务收入占比指标被纳入公立医院绩效考核指标,还会影响到医院的国考成绩,医院需要更加重视,借外力的同时,发挥内部绩效指挥棒作用,加大医疗服务收入项目激励,促使医院医疗服务能力提升。1 入出院诊断符合率 ≥95%
2门诊与出院诊断符合率
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