松解术手术步骤

Question

如题所述

Answer 1

松解术的手术步骤如下：

1. 体位：手术开始前，患者需处于平卧位。术后处理方面，鼓励患者早期活动，经常翻身，有助于恢复肠道蠕动。如遇到腹胀，可采用电针刺激足三里和支沟，或使用新斯的明进行封闭，或者进行复方大承气汤灌肠以帮助肠道通畅。

2. 对于体质较弱或存在低蛋白等情况的患者，术后的护理尤为重要，可能需要输注新鲜血液或血浆。在禁食期间，要通过静脉点滴补充足够的葡萄糖，同时补充维生素C等营养物质，并关注电解质平衡和酸碱平衡的维护。

3. 切口方面，手术通常选择右侧经腹直肌切口，根据需要可在梗阻部位开刀，或者在原有手术疤痕处进入腹腔。操作时需避免直接从疤痕处进入，而是先在正常腹膜处做小切口，通过手指探查腹壁与肠管的粘连情况，然后在手指保护下逐渐切开腹膜，以防止损伤肠管。

4. 探查与松解：进入腹腔后，首要任务是寻找梗阻部位，即使有肠粘连也不应盲目分离。找到膨胀与瘪缩肠管的交界处即为梗阻部位。在寻找过程中，需谨慎操作，避免肠管破裂。在必要时，可以先排除肠内积气积液，再寻找梗阻点。对于不同形态的肠粘连，如束带压迫、内疝、肠袢间粘连和粘连成团，有不同的处理方法，包括止血钳切除粘连、肠内容物观察、肠壁修复和吻合等。

5. 最后，完成粘连松解和梗阻解除后，将肠管归位并逐层缝合腹壁，一般不置引流。如果肠管扩张严重，可能需要在手术后进行肠减压，确保肠腔通畅后再进行缝合。对于复杂情况，可能需要考虑放置引流管或采取其他辅助措施。