指肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征,主要为以下几方面表现。
(1)肥大性肺性骨关节病。常见于肺癌,也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌(胸腺、子宫、前列腺转移)。多侵犯上、下肢长骨远端,发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。
(2)异位促性腺激素。合并异位促性腺激素的肺癌不多,大部分是大细胞肺癌,主要为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病。
(3)分泌促肾上腺皮质激素样物。小细胞肺癌或支气管类癌是引起库欣综合征的最常见细胞类型,很多患者在瘤组织中甚至血中可测到促肾上腺皮质激素(ACTH)增高。
(4)分泌抗利尿激素。不适当的抗利尿激素分泌可引起厌食、恶心、呕吐等水中毒症状,还可伴有逐渐加重的神经并发症。其特征是低钠(血清钠< 135mmol/L),低渗(血浆渗透压< 280mOsm/kg?)。
(5)神经肌肉综合征。包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等,发生原因不明确,这些症状与肿瘤的部位和有无转移无关。它可以发生于肿瘤出现前数年,也可与肿瘤同时发生,在手术切除后尚可发生,或原有的症状无改变。
可发生于各型肺癌,但多见于小细胞未分化癌。
(6)高钙血症。可由骨转移或肿瘤分泌过多甲状旁腺素相关蛋白引起,常见于鳞癌。患者表现为嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻及精神变化。切除肿瘤后血钙水平可恢复正常。
(7)类癌综合征。类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干的潮红或水肿、胃肠蠕动增强、腹泻、心动过速、喘息、瘙痒和感觉异常。这些阵发性症状和体征与肿瘤释放不同的血管活性物质有关,除了5- 羟色胺外,还包括缓激肽、血管舒缓素和儿茶酚胺。
此外,还可有黑色棘皮症及皮肌炎、掌跖皮肤过度角化症、硬皮症,以及栓塞性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、血小板减少性紫癜、毛细血管病性渗血性贫血等肺外表现。