大额医疗怎么报销

Question

如题所述

Answer 1

1、需要在合作医疗指定医疗机构就医；
2、原始发票；
3、医保卡和本人身份证。参保人员的大额医疗费定点医院垫付的，由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后，由定点医院向大额医保办进行报销；参保人员在转诊医院就医的，由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付，所以此类人员应持病历、发票以及清单，前往大额医保办报销；对于在定点医院就诊，自己垫付了大额医疗费参保人员，可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。投保人在进行医疗费用报销时，应按照相关报销步骤进行，以保证费用报销顺利实现。
大额医保报销所需材料
1、表格类：
①《基本医疗保险医疗费申报单据交接表》(津社保医支字17号表);
②《门(急)诊大额医疗费补助申请支付表》(津社保医支字8号表);
③《门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单》(津社保医支字9号表);
④《城镇职工医疗费个人申报支付表》。
2、门诊全额垫付报销所需材料：
①收据社保报核联(联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章);
②门诊费用清单;
③与药费收据对应的处方底联;
④《社会保障卡》或《身份证》复印件。
3、急诊留观全额垫付申报需要材料：
①医保票据社保报核联(必须加盖全额垫付章);
②门诊费用明细清单;
③与医保票据相对应的处方底联;
④急诊留观证明(注明留观病种,起止日期,是否观察后住院,留观时间应有连续性，并加盖医保专用章、急诊章);
⑤《社会保障卡》或《身份证》复印件。在结算住院费用以后申报。
大额医保报销流程
1、在网络故障、社保卡丢失、消磁和停卡等情况下，需由参保人员全额垫付门诊医疗费。
2、参保单位负责归集、粘贴、填写报表并汇总(填写医支字9号、8号、交接单)，加盖本单位公章，申报至参保所在地社保分中心。市属公务员医疗费申报至医疗保险结算中心;艾滋病人医疗费申报至传染病医院。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。