住院险只要住院就可以赔付吗

Question

如题所述

Answer 1

保险中住院津贴是只要住院就有赔，但是住院津贴有给付限制，和免赔天数限制。
以平安财险平安住院津贴保险条款为例，住院津贴给付天数最多为九十天，如对住院津贴最高给付天数另有约定的，需在保险单中载明，而且经符合合同约定的医院以下诊断必须住院治疗，保险公司对被被保人每次住院的实际住院天数减去保险单载明的绝对免赔天数。
住院险全名叫住院医疗保险，是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。
保障内容：
1、住院费保障
住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付，并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数
2、住院杂项费及手术费保障
对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费，保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费，放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内，被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用，保险公司均按规定分别给付保险金，当累计给付保险金达到保险金额全数时，合同效力终止。
二、住院险如何购买？
1、结合个人身体状况、家庭情况、收入情况综合考虑是否购买
购买住院险是要考虑个人的经济承受能力，特别是在自己承受的能力范围内购买
2、选择合适的保险公司购住院险
由于住院险是关系到未来，可能需要看病住院的情况，这个时候保险公司的规模和实力就非常关键，因为无法确定未来会在哪里住院，这个时候就需要就近原则，选择保险公司网点多，能快捷获得理赔的地方。
3、选择合适住院险产品种类
对于选择住院险产品种类，主要考虑以下几个方面：
（1）住院险能否续保
由于住院开支比较大，一旦使用，后期可能频繁使用，这个时候就要考虑住院险是否能不断续保，毕竟住院险保障的时间较短。
（2）住院险是否是主险
住院险不能是附加险，一定要是主险，如果购买的是附加险则要另外加主险为住院险；还需要注意某些主险无效，影响附加险的是使用。
（3）住院险要比较全面，既能保意外住院，又能保疾病住院
选择住院险的种类，一定要考虑既可保意外，又可保患病。也就是当被保险人，发生意外住院或患病住院都可以向保险公司申请理赔。
4、选择购买住院险的方式
一般情况下，最好选择通过保险公司营业网点线下购买住院险，因为这个对将来申请理赔比较方便，缴费也有各种凭证，包括后期有经纪人给提供服务；而如果通过线上网络购买住院险，可能到了申请理赔，处理起来比较麻烦，特别是在理赔的时候。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。