(1)偏头痛:偏头痛是血管性头痛的一种,以18~30岁女性多见。其发病原因与血管的舒缩功能障碍有关。常因睡眠不好、情绪不佳、月经期及吃某些特殊的食物而诱发。
典型偏头痛发作之前常有短时的单眼或双眼视物模糊,看到光环或黑点等先兆,有的甚至突然眼前发黑。这些表现持续时间短暂,一般在几分钟内恢复,最多不超过半小时。视力恢复后随之而来的是剧烈的搏动样头痛,多数人“随着脉搏跳动一鼓一鼓的痛”,常有头痛欲裂的感觉。有些患者可伴有恶心、呕吐及心烦意乱的感觉。头痛一般持续数小时,但过后可能有一段时间的头沉、头晕的感觉,发作期间无特殊表现。偏头痛的预后较好,除了发作时的痛苦外,不会带来严重后果,部分人在绝经期后能自行停止发作。
(2)妊娠与头痛:据调查,妊娠期头痛并不少见。妊娠期头痛的原因有以下几个:
第一,紧张性头痛。多见于初产妇。由于惊喜、害怕或生男生女的传统观念的影响,导致思虑过度,精神压力大,加上睡眠不足,使大脑皮层功能紊乱,以及颈部的肌肉处在紧张状态,久而久之,肌肉因持续收缩而缺血,代谢产物淤积,刺激神经末梢,从而出现头痛。其头痛的特点为枕部持续性胀痛,伴有头昏脑涨的感觉;患者常常形容头上像压着东西一样,并有脖子发硬的感觉;头痛与情绪关系密切,情绪好时头痛减轻或消失,反之则重。
第二,鼻源性头痛。由于妊娠期内分泌的改变,鼻黏膜的血管舒缩障碍,使鼻窦充血,内压增高,从而诱发头痛。其特点是规律性头痛,上午或下午出现,伴有鼻塞、流涕及鼻窦区压痛。
第三,妊娠高血压头痛。头痛与血压的增高密切相关,活动时明显,休息及睡眠后头痛减轻。如果头痛剧烈,要警惕子痫的发生。
(3)经前紧张综合征性头痛:经前紧张综合征是女性比较常见的一组表现,于经前1~10天出现,其表现复杂,症状扑朔迷离,几乎全身各系统的症状都有,在神经系统主要表现为头痛、头晕、手足麻木、情绪不稳。头痛的特点是持续性钝疼,程度不剧烈,头痛一般持续到月经来潮,有的可能要到月经干净才消失。头痛的原因可能与两方面的因素有关:①精神因素所致的紧张性头痛。②内分泌激素特别是雌激素的升高,造成水钠潴留在体内,导致脑组织水肿所致。
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