腰椎间盘突出症常见的体征有()

A.腰后弯受限
B.腰椎侧突
C.腰椎和坐骨神经走向压痛
D.直腿抬高试验阳性
E.下肢远端感觉减退

【答案】:答案:BCDE
解析:一、腰椎间盘突出症一般体征:(1)腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形;(2)腰部活动受限大部分患者都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以前屈受限最明显;3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致,80%~90%的病例呈阳性。压痛点主要位于椎旁25px处,可出现沿坐骨神经放射痛。
二、特殊体征:(1)直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。(2)股神经牵拉试验患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。
三、神经系统表现:(1)感觉障碍视受累脊神经根的部位不同而出现该神经支配区感觉异常。阳性率达80%以上。早期多表现为皮肤感觉过敏,渐而出现麻木、刺痛及感觉减退。(2)肌力下降70%~75%患者出现肌力下降,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力下降,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力下降。(3)反射改变亦为本病易发生的典型体征之一。
按一般体征的第2点来看,腰前屈受限最明显,选项A不正确。选项B符合一般体征的第1点,选项C符合一般体征的第3点,选项D符合特殊体征的第1点;选项E符合神经系统表现第1点。所以选项BCDE正确。
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