求助肾结石肾积水的问题

患者女,年龄45岁。
肾功能正常,血常规正常,尿常规有点炎症
B超结果如下:双肾形态大小尚正常,肾皮质回声无明显增强,右肾肾窦回声未见明显分离。左肾集合部光带分离12mm。左肾探及数个大小不等最大约8×5mm的强光团反射,后伴声影。
右侧输尿管不扩张,左侧输尿管扩张,中下段明显不清。
膀胱充盈一般,壁糊,透声一般,未见异常团块反射。
印象:左肾结石,左肾盂积水,左侧输尿管结石不能排除。

想问问情况严不严重,昨晚她腹部一直很疼痛,所以今天去做的检查,医生说先挂几天水,先消炎,等炎症过了看要不要碎石,想问问医生,她的情况严重不,结石是不是非要碎,还是可以吃药排。。。

这种情况不算太好,唯一庆幸的是没有双侧上尿路梗阻。问题主要出现在左侧的,有肾结石,又有中下段输尿管结石,对于肾结石来说输尿管结石更关键,医生这样的建议可能考虑是要你多摄水多排尿,看看能不能把石头冲下来,如果不能的话,就需要手术取石,因为输尿管结石长期存在不但容易并发感染,而且会导致单侧肾萎缩坏死。
首先要对付的就是输尿管的结石,因为肾结石临床一般首先采用无创的ESWL技术,但前提是输尿管通畅。
输尿管结石可以通过输尿管镜或者膀胱镜取出,取出以后症状可以马上缓解(疼痛来源主要是输尿管结石)
输尿管畅通后,再拿肾脏的石头,可以考虑ESWL,但是要有适应证,这个得看片子,我不好乱说,实在不行,可以经皮肾取石,也就是在体表钻个空到肾脏拿出石头。
不过我觉得她这个状况还是不要拖太久,要果断了。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2009-08-21
双肾结石不应该进行碎石治疗,因为是多发结石,所以碎石后,也不一定能够排出。所以应该用中药治疗。
第2个回答  2009-08-21
中国结石病防治中心

多饮水,除白天大量饮水外,睡前也需饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。
增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等症状可在2--4天内缓解,结石能在10天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。此外,患者还应定期到医院检查,观察结石的“动向”。

什么是肾积水
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。

什么原因引起肾积水
导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。

肾积水有什么症状
1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。
2.积水侧腰部胀痛。
3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4.患侧腰部囊性包块。
5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。

肾积水需要做哪些检查
1.腰痛、腰部囊性包块。
2.B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。
3.X线静脉尿路造影显示肾积水。
4.同位素肾图,梗阻型肾图。
5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

如何治疗
1.去除病因,解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。
5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用:
①抗菌药物:例如红霉素、先锋霉素等。
②中药治疗:可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。

饮食保健
①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量。
第3个回答  2009-08-22
你的结石大小一般,不过老腰疼是肾积水,会伤害肾的。建议碎石吧。长时间肾积水会造成肾萎缩。很危险的。
第4个回答  2009-08-24
你好.患者属于多发性左肾结石,而且最大的结石有8*5mm大小.
因为输尿管的最小部位为4cm,所以最大结石的8*5mm无法直接进行药物排石的治疗.只能考虑先进行碎石,再对小结石进行排石.否则会造成输尿管堵塞.
希望我的回答对你有帮助.
相似回答