职工医保对外伤的报销比例?

如题所述

如果外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的。
一、住院报销比例
1. 一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成;
2. 二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成;
3. 三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。
4. 退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。
除医保外,因公受伤的还可以走工伤。
停工期工资赔偿标准:
停工留薪期内原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,但是伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
注:实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。
停工期护理赔偿标准:
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。如果单位未安排护理,则由单位支付护理费。评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%。
医疗费赔偿标准:
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
超出目录及服务标准的医药费该工伤职工还是用人单位承担,目前实践中各地处理存在不同做法,多数地区的做法是用人单位不承担。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
根据国家社会保险法的规定,工伤保险由单位缴纳,个人不需要缴纳,缴纳标准由之前的0.5%、1%、2%三类,根据各行业工伤风险类别从三类细分为八类,分别是0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%八档。
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第1个回答  2021-01-25
职工医保对外伤的报销比例。职工医保对外报销的比例是正常的报销。本回答被网友采纳
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