三甲医院居民医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

起付线，也就是报销的起步金额，达到起付线才能申请报销。医院等级的不同住院报销的起付线也不同，三甲医院报销的起付线则在800元。医院等级越高，报销的分段也就越多，报销比例相应降低，三甲医院的报销比例如下:
(1)起付线800元至5000元的部分按80%报销；
(2)5000元至10000元的部分按85%报销；
(3)10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销；
(4)退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。

一、医院医保报销比例是多少
门诊医保报销比例
1、门诊，使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
2、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
基本医保报销比例
3、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
4、门诊医保报销比例:1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线:2万元。
住院医保报销比例
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、医疗保险怎么报销:一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
二、医疗保险怎么报销
如今医疗保险变得非常简单，就医时请使用《医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
法律依据:《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

退休职工医保报销比例
职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下:
1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100％。
2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60％；
3、推许职工，其医医疗药费报销为75％；
4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75％；
5、退休职工工龄满15—21年以下，其医疗费用可以报销80％；
6、退休职工工龄满21—30年以下，其医疗费用可以报销85％；
7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90％。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。