门诊胃镜检查费医保可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

一般住院期间检查胃镜是可以通过医保报销的，门诊检查一般无法进行报销。
一般而言，在我国参与城镇职工医疗保险，门诊胃镜检查大多可以按比例报销。新农村合作医疗保险的公民，门诊胃镜检查一般不能报销，住院时检查胃镜的费用可以报销，但并不一定是全部报销，大多数也是按比例报销。同时，医保会设置起付线及限额，低于起付线或超出限额部分都不予报销。另外，报销会有种种限制，比如在有些地区，普通胃镜检查费用在报销范围内，而无痛胃镜则不予报销。
在本地或指定医院胃镜检查费用报销比例会更高，而去更高级或外地的医院就诊则报销比例会更少。
胃镜的两种分别是什么
胃镜分为无痛胃镜和普通胃镜，它主要是检查上消化道疾病一般包括胃，十二指肠以及食管病变，例如食管癌，反流性食管炎，胃炎，胃息肉以及胃癌，十二指肠溃疡，胃间质瘤，霉菌性食管炎，贲门口炎等都可以通过做胃镜检查确诊。在做胃镜之前，必须先要化验血常规以及肝功。如果各方面都正常才可以做胃镜检查，尽量要去三甲以上的医院做检查，相对来说比较安全一些，而且而且也可以选择无痛胃镜检查相对来说痛苦比较轻一些。
无痛胃镜的收费标准相对比较稳定，第一个就是电子胃镜的收费，第二就是麻醉的收费，还有就是在做无痛胃镜的过程中，是否需要取病理学的检查以及病理检查费用和一次性的材料使用费。同时也和医院的收费等级，麻醉时候使用的药物，以及是否使用一次性的材料去病理学检查都有关系，所以具体的费用不太好预测，一般情况下是在500到1000元左右。
综上所述，如果到医院要做胃镜检查的话，一般来说是不会报销的，也就是说一般情况下是不在医保范围之内的，但是做无痛胃镜检查的时候里面所包含的药是在医保范围内的，可以报销，但是做无痛胃镜需要的麻醉药，医保是不能报销的，需要自己付费。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。