上眼睑下垂在临床上是一种很常见症状,人们会常会咨询眼科大夫或者整形大夫。其原因是多样的,如真性上睑下垂和假性上睑下垂:真性上睑下垂指上睑提肌力量不足,造成上眼睑不能提起,眼睛睁不大,这是最常见状态;还一种就是假性上睑下垂,临床上有几种状态:如眼眶骨折造成眶腔扩大,眼球向后移位,上睑提肌力量正常。但是眼球向后缩后,在视觉上造成的感觉就是眼睛睁不大,造成睁不开眼睛。另一种就是如注射肉毒素,注射完肉毒素后,部分肉毒素弥散到上睑提肌,在注射肉毒素后大概7-10天,会出现医源性上睑下垂,即因为医生或医疗的因素造成了上睑下垂,这种上眼睑下垂是上睑提肌因为松弛了、麻痹了导致力量不足,但它是可逆的。大约经过1个月左右,上睑提肌力量就会恢复,肉毒素失效,眼睛就可以睁大了。但是我们把通常所说的最常见的上睑提肌力量不足造成的上睑下垂,在临床经常分成轻度、中度和重度。常用的治疗有三种方法:上睑提肌前徙、上睑提肌缩短、额肌瓣悬吊。选择哪种方法要取决于患者是否有提肌的力量,如果仅是因为提肌力量单纯减弱,可考虑做上睑提肌前徙,再加上睑提肌缩短;如果患者上睑提肌完全没有力量,则只能用额肌瓣就是额肌悬吊,用抬眉毛这个动作达到睁眼睛的效果。治疗的最大问题就是复发,就是说过一段时间效果不好了,不好的原因是悬吊位置不合适、力度掌握的不够或者过矫太大,眼睛睁的太大。不足是吊的不高,眼睛睁的不够大,过矫是眼睛睁的太圆。那种状态下在临床上,尤其在术中,要让患者坐起来去观察他的状态,根据这个状态来决定双眼皮的位置、睑裂的位置。
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