口腔科：牙体制备时牙龈损伤

Question

描述：一颗做过根管治疗的死髓门牙（门牙A）磕碎了一半，现已做根管充填，并打磨，准备与旁边另外一颗同样做过根管治疗的深龋门牙（门牙B，也打磨了）一起带上连体铸造的桩冠

现在情况：
1.门牙B打磨时，没有排龈（不知道是不是采用的龈上边缘法），过程有少量出血，牙医用了点肾上腺素。打磨后牙齿最外面的两侧还高于牙龈一点点

2.打磨第三天以后，门牙A和B的背面（就是必须用牙科镜才能看到的那一面），两颗牙的中缝靠近牙龈部位起了一个小包（直径约两毫米），不痛；紧挨着小包上方还有一个大的包（直径超过4毫米），也没有明显痛感，局部发红，不透明。

问题：
1. 我一开始以为是最近没睡好而上火引起，但是咨询牙医后说可能是由于牙体制备时损伤了牙龈，或是吃饭的时候食物碰伤了而引起。那么请问，这种情况应该怎么办？是否不理它等它自动消失？

2. 这种牙龈损伤会否导致牙周炎？如果治疗是否要拆烤瓷牙？

3. 如果到下周戴上桩冠的时候，肿的包还没有消下去，会不会干扰烤瓷牙的就位（尤其是两颗牙中缝的那个小包）？

牙医出差了，暂时无法联系到他。非常期待大家的回答！谢谢
补充描述：因为是死髓牙，所以牙医没有制作临时冠，门牙A磨了之后里面封了CP，外面用白色的东东封起来了（不知道是否为氧化锌）。门牙B是一周后才制备的，打磨完以后也没有做临时冠。两个小包是在门牙B制备之后第二，三天出现的

Answer 1

我也就逐个的回答吧！ 有些地方我跟楼上的观点不同。
一、就像楼上说的，牙本制备过程中或多或少都会损伤到牙龈。但是有一点我不明白，为什么门牙他只备到龈上，那不是对美观造成影响了？至于那个包嘛，我觉得应该是切牙乳突，之前没发现是因为你没注意，在两颗切牙的舌侧本身就有一个约直径为1-2mm的解剖位置叫切牙乳突。
二、牙龈损伤不会导致牙周炎，牙周炎一般是由于牙周卫生情况不好造成的。如果只是损伤的点点的话是没什么问题的，如果损伤比较厉害可能会导致牙龈的萎缩。就算会造成牙周炎，那也不用拆烤瓷牙，牙周炎的治疗是吃消炎药，洁牙。
三、这个问题我就不多做解释了，我还是认为你所说的那个包是切牙乳突，是正常的解剖位置，所以根本就不会对烤瓷牙的就位造成任何的影响。
最后、我纠正一点，门牙A磨了之后换药是换CP没错，但是最后充填时绝对不是封CP，CP是消毒用的，而且我们平时换CP时，都是3-5天就得换了，就是怕药效过了，根充不可能用那个，用的是根充糊剂，再外面那个白的应该是氧化锌没错。

Answer 2

我个人比较赞同你说的小泡是切牙乳突的说法，因为它就位于两颗中切之间靠近牙齿颈部位置上，一般来说正常备牙是不会伤到牙龈的，更何况你的牙是备的龈上肩台，更不可能是损伤牙龈了。一般情况下前牙为了美观是要备龈下肩台的，而且理应做临时冠，你去的医院是否正规呀？不如换个正规点的地方吧！ 2正常的牙龈损伤不会造成牙周炎，这个你可以放心。3如果那个包是切牙乳突那不会影响你的烤瓷冠就位的。
以上纯属个人意见。

Answer 3

不懂装懂？还是说左问右问？然后问出一堆名词？
没有看过你本人，无法确诊，无法做判断