第1个回答 2009-08-13
原发性肝癌有时须与下列疾病相鉴别。
(一)继发性肝癌(secondary liver cancer)肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。继发性肝癌大多为多发性结节，临床以原发癌表现为主，少数可仅有继发性肝癌的征象如肝肿大、肝结节、肝区痛、黄疸等。除个别来源于胃、结肠、胰的继发性肝癌病例外，血清AFP多呈阴性。
(二)肝硬化、肝炎 原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清AFP阳性多提示癌变。少数肝硬化、肝炎患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量>75%提示非癌肝病。
(三)肝脓肿 临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。
(四)其他肝脏良性肿瘤或病变 如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。目前与小肝癌相混淆的肝脏良性病变如腺瘤样增生、肝硬化再生结节、局灶性结节性增生等鉴别尚有一定困难，定期随访必要时作实时超声引导下穿刺活检可助诊断。不能排除恶性肿瘤时为不失早期根治机会必要时亦可考虑剖腹探查。
下面我介绍一下手术疗法与无水酒精注射
(一)手术治疗 肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。手术适应证为：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;②无明显黄疸、腹水或远处转移者;③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者;④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。
(二)无水酒精瘤内注射 超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。以肿瘤直径≤3cm，结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。
具体要采用什么方法根据病情来看如下：
早期肝癌宜迟早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。晚期肝癌以中草药为主的中西综合治疗可望改善症状延长生存期。导向治疗已取得初步成功，基因治疗已前景在望。——想了解别的疗法 发消息
第2个回答 2009-08-12
第一家的意思是根治，如果没有转移而且手术成功的话，患者的寿命会延长很多年，前提是手术成功且没有转移，余肝的功能良好。是手术都有风险，确实有可能下不了手术台，这个确实很难下决定。
第二家的意思是肝功能已经不能维持以后的生命，保守治疗能拖多久是多久，但是，说实话，拖不了太久，我爷爷也是肝癌去世的，时间久了它会转移的。
所以，关于决定是自己才能做的，个中利弊权横一下，希望你的选择是正确的，祝您爸爸早日康复！
第3个回答 2009-08-13
不知道你爸爸肝硬化的严重程度，如果严重肝硬化那是不能做肝叶切除的，相信医院里的医生会跟你说，如果是中等程度肝硬化，则切除量是在50%一下，或仅能做右半肝切除。另外要知道，即使是直径小于3CM的小肝癌根治切除后的5年复发率也有43.5%,所以就要根据你爸肝硬化的程度考虑做手术有没有意义，如果不是很严重的肝硬化，我倾向于还是手术，毕竟手术目前仍是根治原发性肝癌的最好办法，最起码我的书上是这么说的。当然这只是我的个人看法，劝你还是要多跑跑大医院，综合多家医院的意见再做决定。
第4个回答 2009-08-19
对于肝癌的治疗，主要是手术治疗，其它治疗效果不明显，无水酒精注射基本是在不能手术情况下最好的选择，但是也算是姑息了。
51毫米，5cm的肿瘤，按理说最应该切掉，但是有肝硬化的情况下就应该考虑考虑了，即使没有肝癌，有肝硬化也是不得了的，而且切除大部分肝，对肝硬化病人来说是非常大的打击，如果剩下的肝不能满足最基本的需要，代偿不过来，出现肝衰竭，马上死给你看
我觉得：很难的选择啊，重要是查明肝硬化什么地步，马上提高白蛋白，保肝护肝，如果能做的下这个手术，尽快做吧